定义 ●黏液囊性肿块,通常发生在手腕的背侧而很少发生在手腕的掌侧 症状和体征 ●在手腕的背侧或掌侧逐渐形成的软组织肿块,肿块并不与肌腱附着 ●在背屈和跖屈时发生疼痛 ●在关节处可能发生肌腱炎和滑膜炎 ●通常无神经系统症状除非腱鞘囊肿侵犯神经 ●患者用腕部的尺侧或者桡侧做抓和敲击动作 ●患者握力减弱 ●患者手腕活动受限 流行病学 ●发病率:女性>男性 ●几乎均为单侧发病 ●20~40岁的患者多为手腕背侧发病 ●50~70岁的患者多为手腕掌侧发病 影像学检查 ■通常影像学检查不作为常规 ●对于隐匿在神经节内或者症状不典型者可以行磁共振或者超声检查 ●超声可在囊肿穿刺或者抽吸的时候应用 影像学表现 ●边界分明,圆形或者卵圆形结构 ●液性囊肿表现为: ■在T2加权像或者脂肪抑制的T2加权像为高信号 ■T1加权像为低信号 ■超声检查表现为无回声(偶尔有回声) ●通常发生部位位于退化了的舟状韧带部分 ●通过对软组织的解剖,可能使其离开原发位置而变得更加明显 其他检查 ●实验室检查可除外风湿性关节炎 ●关节抽吸可除外关节内晶体沉积引起的关节炎 ●当诊断困难时关节抽吸可除外感染 鉴别诊断 ●脓肿,包括真菌的和结核性的 ●腱鞘炎 ●风湿小节 ●异物引起的滑膜炎 ●痛风 ●肌腱鞘瘤 ●良性肿瘤,包括脂肪瘤 ●恶性肿瘤,包括肉瘤 ●动脉瘤 治疗 ●保守治疗包括冷、热敷,解热镇痛药,非甾体类抗炎药均能在多方面改善症状 ●物理治疗包括伸展运动,关节活动训练,深部的热疗可能对某些患者是有效的 ●夹板固定法 ●如果保守治疗无效或者疼痛影响日常生活,在囊肿局部注射麻醉药和激素可以改善症 ●疼痛持续,功能逐渐丧失或者需要确诊病情时可考虑手术治疗 |
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