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进入秋冬季节，不少人开始频频咳嗽。多数情况下咳嗽由呼吸道疾病，如感冒、咽炎、气管炎、肺炎、肺结核等引起。但值得注意的是，咳嗽也可能是心脏疾病的症状。 文/记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 王一军 案例 咳嗽一月伴胸闷气喘 不是肺病是心肌缺血 今年63岁的林立（化名）最近一个月咳嗽不停，又胸闷气喘，他怀疑自己肺部出了问题，到厦门大学附属成功医院胸外科就诊，医生了解情况后，怀疑他有心脏方面的疾病，推荐他到心血管内科检查。心血管内科主治医师刘敏根据其心电图检查结果诊断，咳嗽和胸闷气喘应为心肌缺血引起，建议他住院，后续完善其它检查，进一步明确原因。 刘敏说，现在临床见到的50岁到80岁之间的心血管疾病患者越来越多，心脏方面的问题包括心肌缺血、心脏瓣膜狭窄、早搏等。心脏功能不好，会导致肺变差，出现咳嗽、喘不过气来，甚至咳血等症状。 咳嗽的同时伴有心慌 心电图检查发现早搏 72岁的市民黄先生因为一段时间来频繁咳嗽到医院看诊，在跟医生描述病情的时候，他提到这阵子还会心慌、心跳加快，医生建议黄先生到心脏外科看看。 接诊的厦门大学附属第一医院心脏外科副主任医师匡锋了解到，黄先生咳嗽的同时也有心悸的感觉，没咳嗽的时候，心悸也少了。在排除了其它潜在心肺疾病后，最终通过24小时动态心电图监测，发现黄先生是心脏早搏引发的咳嗽。 匡锋介绍说，早搏很少引起咳嗽，一般都是表现为心慌、心悸，但临床上确实有黄先生这样以咳嗽为首发表现进而诊断为早搏的情况。他补充道，这类型的咳嗽机理很复杂，最新的研究表明，期外收缩后发生的心搏，可以导致肺动脉内的血流瞬时增强，从而刺激肺动脉的迷走神经感受器，进而引起患者反射性咳嗽，所以止咳药对这类患者往往无明显效果，需要进行抗心律失常方面的治疗。 提醒 下肢水肿肚子变大 也是心脏不好征象 除了呼吸系统疾病引起的咳嗽，什么情况下的咳嗽应该考虑到心血管方面的问题呢？ 匡锋建议可以参考以下几方面，如干咳伴有心悸、心跳加快；咳痰而且是脓痰、粘痰、粉红色泡沫样痰；咳嗽伴有咯血或声嘶，或颜面部或下肢水肿，颈静脉怒张等；久咳不愈等。 刘敏介绍，除了以上因素，肚子突然变大，不明原因体重增加，也是心脏不好的征象，如果出现上述情况，要高度警惕咳嗽为心脏方面的原因引起，要做心电图、心脏彩超或者心脏造影，明确病因。如果是心脏原因引起的肺功能变差，经过治疗，咳嗽等症状将会逐步好转，身体有所改善。 心脏病常见两种误区 慢支患者冬季要当心 刘敏指出，目前心脏疾病常见的有两种误区。一种是在家咬牙坚持。曾经有患者的腿肿得像大象腿一样粗，才不得不到医院就诊，打针时连血管都找不到。心脏不好会导致水一直储存在体内，发生水肿。平常在家觉得心脏不舒服，出现咳嗽、胸闷、心慌、胸痛等，很多人没当回事，觉得忍一忍就过去了。很难受了还咬牙坚持，误以为是太累了，只要多休息就能改善。 另一种是与慢性支气管炎混淆。特别是到了冬天，天气变化容易引起慢性支气管炎发作。有些慢性支气管炎患者认为是老毛病了，没当回事，自己买些以前吃过的药服用。直到咳嗽一两个月甚至更长时间，吃药不见好转，反而更严重，才到医院，一检查，原来是心脏方面的疾病引起的，却因拖延导致延误治疗。 同样的咳嗽，今年和去年的情况可能会有所不同，要关注自身的症状。 他强调，心脏疾病一定要尽早到医院检查治疗，切勿因自身的疏忽而错过黄金治疗时间，对身体造成更大的伤害。 求证 心脏病发作 用力咳嗽能救命？ 网上有传言说，心脏病发作，用力咳嗽能救命。果真如此吗？匡锋分析说，虽然用力咳嗽确实可使胸腔内压升高、腹腔内压升高，可增加静脉回流，并促进血液从肺静脉输送到左心房，也会压迫心脏和大血管，加速让血液从心脏排出。但事实上，心肺复苏指南并未推荐剧烈咳嗽，甚至还有学者认为其可能有害。因为如果是心绞痛或心梗引起的胸痛，剧烈咳嗽会增加心肌耗氧量。 运动改善心脏功能 过少或过量都不宜 如何预防或者延缓心脏疾病的发生？匡锋提醒市民，在日常生活中，注意平衡膳食，控制盐、糖、热量的摄入，同时要保证蛋白质和膳食纤维的摄入。戒烟戒酒、不熬夜、适时缓解精神压力等。 刘敏介绍，通过运动可以改善心脏功能，但需要适度，运动过少或者过量都对心脏不利。如果最近一段时间觉得特别疲劳，要避免剧烈运动。如果身体状态好，可以跑步，打乒乓球、羽毛球，游泳等。平常很少运动锻炼的，不要一下子跑5公里10公里，突然大强度运动，有可能对心脏造成损害。可以从最基本的散步、快走开始，再到慢跑，从400米到800米，运动量慢慢增加。如果长期坐在电脑前，很少运动，经常加班、熬夜的人，某天突然心血来潮跑5公里，对心脏产生的损伤可能比之前更严重。 来源：厦门晚报 |
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