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本文作者  肺癌是危害人类健康的一大疾病，病情严重时甚至会危及生命。肺癌发生脑转移，听起来是非常可怕的事情，很多人会以为脑转移就等于被判死刑而轻易放弃治疗。 那么，什么是肺癌脑转移，为什么容易发生脑转移，肺癌脑转移如何预防？......下面让我们一起来了解一下。 肺癌为什么容易发生脑转移？ 肺作为一个血管网丰富的器官，且肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可以不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑，所以肺癌细胞易在脑部逃窜。 据文献报道非小细胞肺癌：肺鳞癌、腺癌和大细胞癌脑转移发生率分别为6%、11%和12%；在小细胞肺癌中，初诊时脑转移发生率为10%，治疗过程中发生率为40%～50%，治疗2年以上的患者脑转移达60%-80%。 可见，肺癌脑转移在小细胞肺癌最多见。大细胞未分化癌和腺癌次之，鳞癌最低。  手术后的病人容易脑转移吗？ 虽然肺癌早期经过了手术发生脑转移的几率较低，但20%出现复发转移的病人中，有一小部分是直接发生了脑转移，而没有其他脏器转移。所以早期肺癌术后的病人，同样需要定期随访复查，如果有头晕不适的症状，也可以通过头颅MRI等检查排除是否出现脑转移。 总体来说，早期肺癌发生脑转移的几率很低，所以也不必过分担心会不会直接脑转移，放宽心态，安心随访复查就行了。 脑转移会有什么临床表现？ 肺癌脑转移的常见症状： 01 头痛 脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，常于清晨、静息状态、咳嗽或紧张时加剧。 02 呕吐 由于颅内压力的增高，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。 03 视力障碍或视力下降 颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 04 精神异常 位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起异常的兴奋、躁动、忧郁、健忘或出现虚构记忆。 05 单侧肢体感觉异常或无力 位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 06 幻嗅 颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 07 偏瘫或踉跄步态 小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 08 耳鸣、耳聋 此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。  一般头痛是最常见的症状。头痛加剧时，常伴有喷射性呕吐。如果颅内压持续升高，会引发脑疝，风险极高，一定要加以重视！ 脑转移如何诊断？ 1.首选增强MRI：为颅内肿瘤诊断金标准，较CT更为敏感，能够进行肿瘤分级或评价治疗效果。同时也能作为发生脑血管意外的筛查。对于脑血管本身畸形或发育不良的患者如果我们能够进行干预，是对肺癌脑转移有重要控制作用的，甚至是预防和急救的重要手段之一。 2.腰穿及脑脊液检查：脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高，通过腰椎穿刺可行脑脊液压力检测确诊。 3.其他：包括肺癌相关血清肿瘤标志物的检验及分子病理检测等都能作为病情变化的辅助指标。  肺癌脑转移如何治疗？ 根据是否有症状，脑转移又分为有症状的脑转移和无症状的脑转移。 1. 有症状的肺癌脑转移：要快速降低颅内高压，当肺癌脑转移发生头痛、而暂时不能局部治疗时，利尿剂脱水降颅压多很快奏效。同时先局部治疗后全身治疗，局部治疗方法有脑部手术、放疗和伽玛刀。  2.无症状的肺癌脑转移：临床推荐全身治疗，全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。 脑转移如何随访复查？ 一般来讲根治术后及放疗总疗程结束后第一年建议每3个月复查一次，第二年可以半年复查一次，到第三年之后可以每年查一次。如果是肺癌没有进行手术切除，那么在化疗期间往往化疗2个周期之后就需要复查1次，以查看目前的化疗方案有没有效。如果肿瘤出现了进展，那么就需要考虑更换其他的化疗方案了。 肺癌患者如何预防脑转移？ 预防要保持一个良好的心态，不要紧张。饮食方面可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，食物方面应富含蛋白质、维生素等营养物质提高机体抵抗力，忌辛辣寒凉刺激性的食物。同时可以加强日常锻炼，例如饭后散散步等。 最后提示大家：一定一定要定期复查，只要定期检查，及时发现，早期治疗，相信一定能将癌细胞扼杀在摇篮中！ 本文图片来源网络，若有侵权请联系删除 作者介绍  周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。 |
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