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1817年英国内科医生James Parkinson首次对帕金森病进行描述： 他发现有一种病有相同的表现,得病的人均表现为静止性震颤,运动迟缓,肌强直,姿势步态障碍。他将这种病称为”震颤麻痹"。后来大家为了纪念他,以他名字命名了这种疾病，叫做帕金森病。因此历史上从发现帕金森病到现在为止已经有200余年的历史。 一般多见于中老年，呈隐袭性发病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。 日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起，而唾液分泌并无增加，仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难，步行中上肢伴随动作减少、消失。从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿，病人上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。 帕金森病最经典的几个发展就是1961年发现左旋多巴能够治疗帕金森病,开启了药物治疗帕金森病的时代。James Parkinson将这种病称为”震颤麻痹"。后来大家为了纪念他,以他名字命名了这种疾病，叫做帕金森病。因此历史上从发现帕金森病到现在为止已经有200余年的历史。 左旋多巴复方是治疗帕金森的必备之一，对帕金森运动迟缓，肌肉僵硬，四肢震颤的治疗效果较为显著，不能有效的控制病情，会引发如抑郁，精神错乱，过度焦虑等精神疾病。因此，要在医师的指导下服用此类药物。在抗帕金森病之路上，左旋多巴的出现是治疗帕金森病的里程碑。药物的治疗控制住了帕金森病的症状，但是随着患者病程的进展，药效会逐渐减退，长期的服药会导致出现异动症和波动现象。 帕金森病属于一种慢性疾病，需要长期服药治疗，一旦过了药物治疗的“蜜月期”，患者就可能需要考虑手术的治疗。手术是药物治疗的一种补充： 对于帕金森病的治疗，我们是没有办法实现根治的，我们在临床上主要的治疗目标就是控制患者的运动症状、预防运动并发症、改善非运动症状。治疗的手段就是药物治疗、手术治疗、康复训练等，药物治疗是帕金森病最重要的治疗手段，而手术则是药物治疗非常有效的一种补充。 即使手术是一种非常好的治疗方式，但并不是所有人都能使用，这需要经过严格的评估才能判断患者是否可以选择这种治疗方式。任何手术都是有自己的适应症，具体的评估，需要专业的医生判断。现在这项技术已经比较成熟，只要选择对了手术的时机，选择了合适的医院和专家，往往手术的风险是可以降得很低。DBS手术疗效与手术时机的选择，手术靶点的选择，术后的程控等等都有关系，但是手术也不是万能的，并不能根治帕金森病，术后患者仍然需要配合药物治疗，还需要长期的康复训练，才能继续控制住症状，减缓病情进展。 据《健康时报》2017年报道显示： 中国帕金森患病人数约260万，年增新发患者10万。中国已成为“帕金森第一大国”。而世界帕金森协会统计数据显示65岁以上人群的帕金森发病率为1.7%，70岁以上人群发病率3%~5%。目前，全球共有570万帕金森患者，中国居世界第一。 确诊帕金森病会让患者压力巨大，而接下来可能会有很多后续检查和医生面诊，全凭记忆记住会比较困难，家人要帮助做好书面笔记。鼓励患者锻炼。患者可能会发现控制动作越来越困难，所以运动的强度也需要不断加强。有时进行成套的运动，能给患者更多的动力坚持下去。帮助患者养成健康的睡眠习惯。不良的睡眠习惯对帕金森病患者很有害，会导致疾病恶化，包括记忆丧失。 由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最台适的药物。 |
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