用这个人自己的话说,就是身材胖了一辈子,导致膝盖受压了一辈子,结果到了晚年,膝盖就疼了。当时的表现是,最近一个月,右侧膝盖反复肿胀疼痛,步履艰难,屈伸不利。
刻诊,见苔薄腻,脉细略涩。
诊断,为右侧膝关节滑膜炎。 【方子组成】 鸡血藤,泽兰,当归,白术,川牛膝,黄柏,丹参,延胡索,苍术,泽泻,忍冬藤,丹皮,薏苡仁,甘草。一共是七剂药,水煎服,每日一剂,分两次温服。同时,外敷膏药。
结果,患者用药之后,很快就感觉局部肿胀减轻。这时候,将上方的忍冬藤去掉,换成赤芍。继续服用,7剂。
这个药用上以后,患者诸证大减,疼痛和肿胀基本消失,但是多立久行之后,还是会有些不适。 复诊:遵原方,稍作加减,去丹皮和薏苡仁,加入茯苓、石菖蒲,继续应用。 此方再用7剂,患者诸证悉平,膝盖功能基本恢复,生活不受影响。
这个配伍,我个人认为,是身材肥胖、超重者,应对膝关节滑膜炎的用药方案,有一定的借鉴价值。
【开方思路】 这个患者,脉象细而偏涩,苔腻。这就是有痰湿阻络,兼有一点血瘀的问题。 自然要化痰湿,行血瘀。 所以说用鸡血藤、泽兰、当归、川牛膝、丹参、延胡索、丹皮来活血化瘀,行血止痛。同时,用白术、苍术、泽泻、薏苡仁来利湿泄浊。痰瘀互结,难免化热,于是用黄柏、忍冬藤来清热通络。 不知道这么说大家能不能看懂,但是建议非专业读者,能在中医师辨证指导下来借鉴。上文所述的,就是痰湿入络,经脉气血失和,但寒热之象均不明显。这个就需要我们个人体会,才能分清楚了。
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