作 者:李婷,吴旭芳,武靖,刘小霞,陈了一,崔雪峰,李方洁 第一作者单位:北京市昌平区中医医院 基金项目:北京市科技成果推广项目(Z121100005512015) 摘 要 目的 通过观察女性生理周期不同阶段的心率变异性(heart rate variability,HRV)变化,探讨自主神经功能状态与人体内分泌系统功能的相关性。方法 选择月经周期正常、每月行经5~7 d的健康女性志愿者62例为研究对象,分别记录经前3~5 d(黄体期)和经期第3天(卵泡期)的24 h动态心电图。通过HRV时域及频域分析,观察女性生理周期不同阶段的自主神经功能状态。结果 共获得有效心电数据97份,其中,黄体期43份(黄体期组),卵泡期54份(卵泡期组),35例黄体期与卵泡期数据均有效。卵泡期组的时域指标SDNN、SDANN、rMSSD与频域指标TP、LF、HF均高于黄体期组,但差异无统计学意义(P>0.05);对35例黄体期与卵泡期心电数据进行自身对照,结果与之类似。结论 女性生理周期中,在激素分泌水平低位相的卵泡期,HRV指标可能高于激素分泌水平高位相的黄体期,提示卵泡期自主神经能量有增高趋势。 关键词 女性生理周期;黄体期;卵泡期;心率变异性;自主神经 引用格式:李婷,吴旭芳,武靖,等. 女性生理周期心率变异性反映的自主神经功能状态及意义[J]. 实用心电学杂志, 2021, 30(5):337-341,345. 心率变异性(heart rate variability,HRV)是能反映心脏交感、迷走神经活动紧张性和均衡性的非侵入性指标,具有敏感性、定量性和直观性的特点,越来越被临床接纳。近年来,大量的研究已充分肯定自主神经活动不仅与心血管疾病的死亡率尤其是猝死率有关,而且与多种疾病及其不同的生理病理状态有关,因此,通过HRV检测来分析自主神经功能状态具有重要的临床价值。 1 对象和方法 1.1 研究对象 1.2 心率变异性信息采集方法 采用SYNECGE30-1型可穿戴式心电记录仪(成都信汇聚源科技有限公司生产),对受试者分别在经前3~5 d(黄体期)和经期第3天(卵泡期)经体表记录24 h动态心电图数据。回放每份数据,经自动分析后采用人工校正编辑,剔除全部异位搏动和伪差,对窦性心搏进行分析。分别对全天24 h、日间(06:00—22:00)和夜间(22:00—06:00)3个不同时段中的HRV时域、频域指标进行分析。 1.3 观察指标 本研究选用的HRV时域分析指标包括SDNN、SDANN和rMSSD,分别反映自主神经总能量、交感神经张力和迷走神经张力。本研究选用的HRV频域分析指标包括反映自主神经总能量的总功率谱(TP)、反映交感神经活动的低频功率(LF,0.04~0.15 Hz)、反映迷走神经活动的高频功率(HF,0.15~0.4 Hz)、反映交感与迷走神经张力平衡状态的LF/HF。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析。符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,自身前后对比采用配对样本t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料 2.2 黄体期组与卵泡期组HRV指标比较 从表2—表4可以看出,无论是全天的HRV指标,还是日间或夜间时段的HRV指标,除LF/HF外,卵泡期组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD及频域指标TP、LF、HF均高于黄体期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 2.3 黄体期与卵泡期自身HRV指标比较 3 讨论 HRV作为一项发展中的自主神经功能无创检测方法,不仅可用于各种心血管疾病预后的辅助诊断,而且能评估难治性高血压的靶器官损害、急性肺栓塞预后以及糖尿病自主神经系统损害等。HRV与交感、迷走神经系统都有关,其中迷走神经活动对HRV发挥着决定性作用。 相关论文集锦 【论 著】无症状性心肌缺血患者心率减速力、心率变异性表现及其相关性 【论著】亚临床甲减合并阵发性房颤患者P波离散度与心率变异性的相关性 |
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