治疗血尿的基本方剂

肾脏病血尿的基本治疗方剂

血尿常为起病的第一症状，几乎全部病人都有血尿，40%有肉眼血尿，尿色呈均匀的棕色，混浊或呈称洗肉水一样，无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏，常使尿呈酱油样棕褐色，持续1到2周，镜下血尿可持续1到3个月，少数病人可持续半年或更久，但绝大多数均痊愈。以上讲述的是肾病综合征血尿，而IgA肾病和慢性肾小球肾炎可就完全不同

在这里我所讲述的是针对IgA肾病，慢性肾小球肾炎的血尿基本方剂。

组方

大小蓟，旱莲草，白花蛇舌草，益母草，白茅根，石韦，生地，丹皮，女贞子，生侧柏，马鞭草。

方剂解说

血尿是多种肾小球肾炎的临床表现之一，中医认为，其病机错综复杂，其病位多在于肾脏，其病理性质多属阴虚，到于阴虚的形成，其原因久病伤肾，耗伤肾阴，劳而诱发，所以滋肾养阴为治本之法。由于出血兼瘀滞，阴虚而兼有血尿者，治宜凉血活血，不宜止血，瘀化血行，血气调和，不止血则血自止，同时又因阴虚生热，肾又主水。湿热极易相合，湿热内蕴又可伤阴，加重原有的阴虚，且湿，热，瘀互结，更使病性复杂，因此，清利湿热结合活血化瘀虽属治标，但也是治疗阴虚血尿的重要方法。如此标本结合，滋肾与化瘀清利同用，多途径，多环节地进行调合，有助于提高疗效。

中药解说：大小蓟甘凉，入肝肾经，凉血散瘀，利尿消肿，旱莲草：味甘酸，性寒，入肝肾经，且能凉血。白花蛇舌草：味甘淡，性凉，清热解毒，活血利尿。益母草：苦，性寒，入肝心包经，活血法瘀。白茅根：味甘，性寒，凉血清热，生津利尿。石韦：甘苦，性凉，入肺膀胱二经，利水通淋，清热去湿。生地：味甘，苦，寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，。丹皮：苦，微寒，入心肝肾经，清热凉血，活血去瘀。女贞子：味甘苦，性平，入且肾经，功专养阴益精。生侧柏：苦涩寒凉，专入肝肾，凉血去瘀，祛风利湿。马鞭草：味苦，性微寒，入肝脾经，凉血散瘀，利水消肿。诸药合用，肾阴得复，湿热得清，瘀化行水，血气调和，共奏其功。

临证应用

1风热外感型：

在原有的症状基础上，伴有咽红咽痛血尿加重，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法疏风散热，滋阴清利。方剂中加入，二花，蒲公英，玄参，麦冬，生甘草，桔梗薄荷
2下焦热成型：

在原有的症状基础上，伴有心烦口渴，尿血鲜红，洗肉水样，舌红少苔，脉象沉数。

方剂中加入，滑石，通草，炒蒲黄，淡竹叶，藕节。

3湿热蕴结型：

在原有的症状基础上，伴有全身或下肢水肿，尿少色黄，口苦口粘，痞满不饥，或大便干结，或大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉象弦细滑数者。

方剂中加入，黄芩，滑石，茯苓，大腹皮，白蔻仁，通草，猪苓。

4气阴两虚型：

在原有症状的基础上，伴有面色淡黄，全身无力，腰膝酸软，手足心热，口干喜饮，舌质红有齿痕，可有瘀斑，瘀点，脉象沉细，有的病人可出现畏寒而手足心热，口干饮水不多，大便先干后稀等特殊的临闲表现。

方剂中加入，加用生地黄，丹参，赤芍，知母，黄柏，生甘草。

体会

多年来我在治疗肾病血尿的过程中。对肾炎血尿的辨证论治中具有一个完善的理论体系。对急慢性肾小球肾炎血尿，IGA肾病等多种肾性血尿的治疗，取得了较为满意的疗效。