半月板到底是个啥？半月板损伤能自己长好吗？

作者：中南大学湘雅二医院 朱威宏

在临床工作中，半月板损伤的患者非常常见，但是很多患者对半月板损伤的一些基本知识还不是很了解，常常为选择何种治疗方式所苦恼，就此我们就和大家一起聊一聊有关半月板损伤的问题。

半月板到底是个啥？

半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。有一部分人比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，叫做盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

半月板有什么作用？

半月板是构成膝关节的重要结构之一。从半月板的形状及部位来看，半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就像是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，通俗地说，半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”，起着缓冲关节 压力，稳定关节的作用。

哪些情况容易损伤半月板？

半月板能够正常发挥减少骨头之间磨损的功能，需要以自身的磨耗为代价，日积月累，水滴石穿，半月板变得伤痕累累。最终，可能会在膝关节运动的某一瞬间受到挤压而不堪重负，付出撕裂或断裂的代价，此时称为半月板损伤。

• 急转急停动作：常见于运动中，比如打篮球、踢足球时，急转急停来“晃”掉对手，如果热身不充分、动作不规范，就很容易损伤半月板。在日常生活中，如搬重物时、匆忙下自行车时站立不稳，也可能会导致这种情况。
• 撞击动作：如踢球时腿和对手相撞、发生车祸腿撞到车上，也会造成半月板的损伤。
• 慢性损伤：很多人可能之前没有受过明显的外伤，但是平时的工作、家务劳累过重，尤其是需要经常蹲起，这也会造成半月板慢慢的出现劳损的症状。

半月板损伤有什么症状？

半月板损伤急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动受到限制，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。

部分患者有“交锁”现象，即受伤时病人常感到“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一 声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。

下蹲起立、跑、 跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行（即一瘸一拐地走）或因疼痛不能正常屈伸关节，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤了能自己长好？

答案是：非常非常的困难。 

因为人身体任何部位的自行愈合，都需要血液的营养才可以，血液运输越多的地 方，越容易愈合，但半月板其实是属于一种 “纤维软骨”，其本身没有血液供 应，只有半月板和关节囊相连的边际部分，能从滑膜得到一些血液供应。

所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤后，还得是在完全不活动（比如用石膏、支具固定）的情况下，可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤，一般只靠卧床休息，很难自行愈合。

半月板损伤了该如何治疗？

扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者，除了及时就医，牢记适合大多数急性运动损伤的“RICE原则”：

休息(Rest)：让膝盖休息，使用拐杖或轮椅避免关节负重，避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。

冰敷(Ice)：一般一次冰敷15-20分钟，每3-4小时一次，以减轻炎症。

加压(Compression)：用弹性绷带加压包扎膝关节。通过加压包扎可以减轻伤处组织水肿以及出血，同时能限制伤处活动，避免二次损伤

抬高(Elevation)：抬高膝盖，以减轻关节肿胀。

做好以上急救措施后，尽早到医院找医生检查确诊。即使没有外伤，如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状，也应该及时就诊。医生将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断。

如果不重视半月板损伤，听之任之，盲目的拖延，不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生，日后严重影响患者的日常生活。

从保守到手术治疗，从半月板全部切除、部分切除到缝合修复、移植和重建，随着医学技术的发展，使很多以往认为不可挽救的半月板损伤能够得以保存修复。所以膝关节半月板损伤的患者不要焦虑，及时到医院检查治疗，半月板损伤的治疗并不是难题。

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