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近期诊疗中有这么几位男性患友，其相同之处是都正值当年，却出现了阳痿、早泄的症状，他们基本上都算是事业有成，在职场上能够叱咤风云，在床上却征服不了自己的另一半，被扣上了一个“不行”帽子，感觉到很伤自尊，还没到那个年龄怎么就肾虚了？真是职场得意，情场失意。
其实呢肾虚并不只是老年人的通病，现如今很多中青年人也加入了肾虚的队伍。因为在职场上打拼，熬夜加班、吃喝应酬那是家常便饭，久而久之就把自己的身体透支了!其中有一位患友跟我诉苦，说每次要跟自己的另一半同房时都很紧张，必须先吃一粒蓝色的小药丸，他知道长期这样下去也不是个办法，但是他已经有了阴影，不想在自己的爱人那里丢面子，想通过小药丸来找回一点男人的自信。但是像伟哥这样的药物我们都知道副作用还是蛮大的，偶尔用用还行，如果长期服用的话会出现头昏、眼花、异常勃起、永久性阳痿、不育、血压降低等不良的症状，而且甚至会损伤肾脏，所以不能长期服用。 
有患友问我，不吃“伟哥”壮阳，那吃中药怎样？我说那要看你吃的是什么中药，看医生给你开的是什么方子了!中医只讲究补阳，不提倡壮阳，因为补阳是一个缓慢的调理过程，是把人体亏耗的阳气慢慢调补回来，而壮阳是讲究速成，一下子就让人体的阳气旺盛起来，让功能强化起来，看似见效很快，实则是加速了阳气的消耗，这就是透支。有一个患友也是因为男性功能问题到处求医问药，说方子吃了不少，感觉效果都很一般，最后遇到一个据说是海外游学归来的博士，给他开了一个方子，他说这个方子很管用，一吃就见效，有硬度，也能持久!我问他吃了多久，他说已经吃了三个多月了，现在还一直在吃，因为他感觉一吃这个药就管用，但是不吃就不行！他把吃过的所有方子拿给我看了一下，其中一个方子的药物组成是桂枝15克、附子30克（先煎）、干姜10克、熟地15克鹿角胶15克、淫羊藿12克、人参 10克、炙甘草10克这个医生开方的特点是连续几个方子都是以大剂量的“附子、桂枝、干姜”打底，附子刚开始用了15克，到后面的方子附子的剂量加到了50克，颇为有点火神派用药的特点，但是人家火神派是用大剂量的附子、桂枝主要是用来治疗肾衰和心衰的阳气亏耗证的。我给这位患友说你要是照这个方子吃下去，再过一两年可能就油尽灯枯了，会变成永久性阳痿。因为这个方子每次沿用大剂量的温热药“桂附”打底，其他滋补药辅佐，就相当于是壮阳药。有些大夫不知道是不通医理，还是为了急于求成，就给患者开这种“火药”，其原理就相当于是把一个油灯的灯芯拽长一点，让火烧得更大，这样下去，虽然油灯的火是烧大了，但是本来这个油灯可以烧一个礼拜的，现在可能烧一两天就烧干了!人体的肾精就相当于是油灯里的油，肾阳就相当于是灯芯燃起来的火，要想灯不灭，灯里要一直有油，要让灯油消耗得慢一点，灯芯的火不能燃的太大!中医上讲补阳，但不提倡壮阳。
《黄帝内经》讲“少火生气，壮火食气!”意思是说在阳虚的病理状态下，应该恰当的使用温阳药，以微微生长少火以恢复阳气，而若滥用温燥之品，则非但不能达到恢复阳气的目的，反而会戕伐生机、损耗肾精，出现头晕、耳鸣、鼻衄、齿痛等虚火上浮的现象，甚则出现血压升高、心率加快，导致出现心脑血管疾病。观前贤中，医圣张仲景最得《内经》心旨，其治肾阳不足的著名代表方剂金匮肾气丸，制方原则一方面是用了六味地黄丸，此属“阴中求阳”之法；另一方面则是根据“少火生气”的理论，以少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气。金匮肾气丸中桂枝、附子用量都只有3克，在整个处方用药比例中只占滋阴药的八分之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。再看这位海外中医开的方子，一上手就是大剂量的桂枝、附子，其余药味均各是十几克，这样显然违背了《内经》的旨意，也达不到温补肾阳的作用。既不讲究“阴中求阳”，而又以温阳药剂量大而为奇，还嘱患者长期服之。如此结果是：不但肾阳未复，反而戕害元气、损耗肾精，变生它病。巴戟天12克，淫羊藿12克，补骨脂12克，山茱萸15克酒黄精12克，桑寄生15克，女贞子15克，黄芪20克水煎服，一日2剂。告知其需慢慢调补，不要急于求成。
肾阳不足的患者多是慢性病，需长期服药，金匮肾气丸处方虽好，但附子、桂枝毕竟为辛、甘、大热之属，且附子还为有毒之品，剂量虽小，也不能久服。另外，此类患者脾胃纳运功能多不健全，熟地、山药等碍胃之品，丹皮凉血之品，也不宜长期服用。补肾温阳宜多选一些温而不燥之品，如巴戟天、淫羊藿、补骨脂等；补肾滋阴宜多选一些滋而不腻之品，如女贞子、桑寄生、山茱萸、黄精等。稍佐少量的肉桂，如此配伍组成的温补肾阳的方剂，就能微微生长少火以恢复阳气，患者也可以长期服用。一、临床上对于阳气虚弱的治疗，应该根据《内经》“少火生气”的理论，恰当地使用温阳药，这样，既能够提高疗效，又不致于戕伐生机，变生它病。二、从临床实际看，选用温而不燥，滋而不腻之品组成温补肾阳的方剂，既符合“阴中求阳”的原则，又能微微生长少火以恢复阳气，且无温燥之副作用，患者也能久服之。一个西北汉子，80后，爱阳光，爱运动，更爱生活。 本是一名教师，对中医过分热爱，辞掉了工作，离开了家乡，专注于中医。 自学中医5年，跟师学习5年，后考取了中医师资格。 本号意在推广弘扬中医，结识有缘朋友，请帮忙点赞、关注、转发。
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