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黄某，男，60岁。左半身完全性瘫痪2个月。查体:上肢活动不能，肩关节、指关节均不能动，霍夫曼氏(+),掌颌反射(+),脑CT检查示:双小脑、左枕叶、基底节区多发性梗死。中医诊断为中风，西医诊断为脑梗死。 治疗:针极泉穴，用苍龟探穴法，第一次针后，患者手指即可微微活动，共住院治疗45天，肩关节活动自如，手指活动本正常、生活自理，痊愈出院。 取穴:主穴为极泉。配穴为肩偶、曲池、合谷。常规取穴，均取患侧。 针刺前准备:令病人仰卧，将患肢外展，腋窝充分暴露，医者立于患侧，取28号1.5-2寸不锈钢毫针，用75%酒精常规消毒。 操作方法：医者手持消毒针具，极泉穴按按照龟探穴法施术，即:将针刺入穴位后，先退至浅层。然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴，四方钻剔，要求针感传到手指末端或上肢抽动1到3次。针制深度以不伤及腋动脉现为原则(即产生上述针感后不在进针），留针40分钟，（静留针），出针时用消毒棉签迅速按闭针孔。肩髃、曲池，合谷施以平补平泻手法，每日针刺一次，12天为一疗程，疗程间休息2天，最长不超过5个疗程。按: ①临床上针刺治疗中风上肢不遂，取穴多以阳明经为主，我采用苍龟探穴法针刺极泉为主，通过临床观察，与照组对比，经统计学+检验处理:上肢肩关节， 指关节均为p<0.01,说明苍龟探穴法针刺极泉穴明显优于对照组，证明本方法对上肢功能的改善有较好的作用。 ②苍龟探穴法是《金针赋》所述飞经走气四法之一，本法具有通行气 血的用，极泉为手少阴心经起始腧穴，位于腋窝中央，其下有腋脉，心主血脉，其上肢肌肉需气血濡养方能活动。现代医学为:中风造成的上肢不遂，主要是由于上运动神经元的损伤，导致支配上肢运动的臂丛神经兴奋性降低，而极泉穴下有臂丛神经主干通过，故针刺极泉穴，施以通行气血的苍龟探穴法可疏通经脉，使上肢肌肉得以濡养，兴奋臂丛神经，使条件射重新建立，改善脑功能，促使上运动神经元修复，针法与腧穴有机地结合，故对上肢功能改善有较好的疗效。 ③得气与疗效的关系，我们在临床中发现，针感达手指末端或上肢产生抽动者效果为佳，绝大多数患者可产生这种针感，然而少数患却达不到上述要求，疗效亦差，说明得气与疗效成正比，二关系密切，应予以重视。 |
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