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更新时间：每天更新 温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！ 八味(肾气)丸方：干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，牡丹皮三两，泽泻三两，桂枝一两，附子(炮)一两。上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。 〖方解〗主用生地黄，佐以补中益气的山药，收敛固脱的山茱萸，以滋精气壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便，以牡丹皮祛瘀血，桂枝辛温发表，合附子温补振兴沉衰祛寒湿、通利关节。故此治瘀血水毒交互为患而陷于里阴虚证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利，或失禁，或腰腿酸软，或痹痛，或虚热烦者。 【歌诀】八味丸桂萸生地，苓泽山药丹附子。瘀血水毒阴虚证，益精壮血可祛痹。 【解读仲景原文】 《金匮要略·中风历节病》附方：崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。 〖解读〗少腹不仁，即指小腹部知觉麻痹。若脚气病上入少腹，致该体部麻痹不仁者，为里虚寒、血虚血瘀、痰饮瘀阻所致，宜本方主之。 《金匮要略·血痹虚劳病》第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 〖解读〗虚劳病，见腰痛，少腹拘急、小便不利者，为外寒里饮、血虚血瘀，可用八味丸治疗。 〖按〗少腹拘急与四逆汤的腹拘急，同属阴寒虚证。拘急在少腹为虚寒在下焦，故腰痛与小便不利，皆虚寒所作，因以本方主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。〖解读〗见苓桂术甘汤方。 《金匮要略·消渴小便利淋病》第4条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 〖解读〗五苓散证消渴而小便不利，为外寒里饮。今虽消渴而小便反多，竟饮一斗小便亦一斗，为里虚寒甚，故宜以八味丸主之。 〖按〗本条所述，颇似今之糖尿病，但糖尿病用本方的机会很少，而反以石膏的配剂用之较多，宜注意。 《金匮要略·妇人杂病》第19条：问曰，妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息何也？师曰，此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 〖解读〗转胞之胞，当指膀胱而言，转胞为病名，胞系即输尿管、膀胱、尿道等排尿系统。胞系了戾，是指排尿不痛快。病无关胃，故饮食如故。烦热有二因，半由于津血枯燥，半由于小便不利、水不得下行，上压胸脯，阻碍呼吸，因而倚息不得卧。此病名转胞，即以胞系了戾而不得小便的证候，亦因里虚寒主因，宜以本方使小便利即愈。 【讨论归经】从以上5条看，本方证的主要特点，一是上热下寒，二是上有烦热和消渴，三是见短气、脚气上入，即气上冲之谓也，故本方证具有厥阴病提纲特点。从药物分析看，生地黄、牡丹皮、泽泻凉而清上热，附子、山药(薯蓣)、山茱萸温下寒；桂枝引邪外出治冲逆，其方药组成很近似于乌梅丸，故本方证当属厥阴病证。 【临证思辨】本方证的辨证要点：瘀血水毒交互为患而陷于半表半里证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸软、或痹痛、或虚热烦者。用本方治子宫下垂亦常有验。 他如老人小便失禁、男子阳痿、妇人带下等亦多用本方。总之下焦虚证多用之，名为肾气丸即由于此。本方证常见于慢性病，如治验：王某，女性，75岁，病历号5157，初诊日期1966年2月22日。左半身不遂已半年，近1个月来尿频、遗尿，淋漓不尽，口干思饮，四肢逆冷，腰酸痛，苔白、脉沉细。证属里虚兼外寒，气化不利，予以肾气丸：干地黄24克，山茱萸10克，山药10克，茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻18克，桂枝3克，制附片3克。结果：上药服1剂，诸症明显好转，继服6剂痊愈。 解读张仲景医学 经方六经类方证 第2版 主编：冯世纶，张长恩 |
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