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文档介绍：超声引导下动静脉穿刺四川大学华西医院麻醉科动脉穿刺置管:★持续监测动脉血压。★血气分析,ACT,TAG…中心静脉:★CVP测定,药物泵入。★长期输液,静脉给药,胃肠外营养…动静脉穿刺的临床应用静脉靠解剖动脉靠手摸★基于无解剖变异的假设,而少数情况下存在正常变异。★无法判断血管是否存在病变。★无法判断穿刺针和导丝的具体位置。★邻近组织结构的损害。★部分病人的体表标志无法观察或触摸到。传统穿刺方法的局限性困难穿刺必须成功的穿刺可视VS.盲穿外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区别超声——使盲穿变为可视★仪器体积小,便于移动。★价格低廉。★无放射性风险。★实时图像。★穿刺成功的关键:实时看到血管、穿刺针和导丝。★超声引导可更精确评估血管的位置、充盈程度、实时观察导丝/导管的置入。★减少操作的次数,降低反复操作导致损伤的几率。★减少并发症的发生率。★越来越多的文献和指南支持。为什么要用超声无超声引导穿刺置管的并发症McGeeDC,GouldMK.plicationsofCentralVenousCatheterization.NEJM2003;348:1123-33无超声引导深静脉穿刺的并发症置管失败次数US常规RelativeRisk(95%CI)Mallory'900/126/170.11(0.01-1.73)Nadig'980/3613/370.04(0-0.62)Slama'970/3710/420.05(0-0.89)Soyer'930/245/230.09(0.01-1.49)Sulek’003/605/600.6(0.15-2.4)Teichgraeber’972/5026/500.08(0.02-0.31)Troianos’910/773/830.15(0.01-2.93)Total5/29668/3120.14(0.06-0.33)HindDH,CalvertN,DavidsonA,etal.BMJ2003***颈内静脉置管超声VS常规
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