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肝郁，吃逍遥丸没用？一剂越鞠丸，帮你清除气血、痰湿、火食六郁 肝郁，吃逍遥丸没用？一剂越鞠丸，一定要了解一下，帮你清除体内的湿、气、血、食、火、痰六郁。 生活中，有很多人都是觉得自己肝气不舒了，或者知道爱发脾气，但就是控制不住，就会常选择吃一些逍遥丸，帮助自己疏肝理气、解郁，但是却有不少人都跟我反应过，说吃逍遥丸效果不大，那这是怎么回事呢？ 发怒、生气这其中，我们就要弄明白，肝郁之后，你主要的症状表现是什么，再对应选择适合自己的药物，才会说有一定的疗效，否则就会感觉效果不大或者干脆没有效果。 就拿肝郁来说，虽然同样都是肝郁，但肝郁之后，每个人的症状表现却各不相同，比如：中医上讲，肝主疏泄，有调节情志的作用，所以肝郁的人，有一部分可能在生活中就会常常心情郁闷、唉声叹气，遇到一些小事都要发脾气、暴躁易怒，或者一些朋友生气过后都会感觉头痛，胸闷，小腹痛，两肋胀痛等等，这是因为头顶，胸部，腹部都是肝经的运行部位，肝气郁结之后这些位置便会出现一定的不适，再者，如果稍微严重点，肝木横逆克到脾土了，还会导致食欲不振、吃不下东西，焦虑，常常失眠，日久，气血生成不足，整个人都面黄肌瘦，乏力，舌淡苔白，女性朋友还有月经不调，等等。
那这个时候，就是使用逍遥丸的最佳时机，为什么？ 
因为逍遥丸，除了疏肝解郁之外、还有健脾、养血的一个作用。虽然它是调肝的方子，但它里面有补脾的成份，也有补血的成份，里面有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等等， 所以整体上，还是属于偏补的，如果你也有以上的多种症状，那么用逍遥丸是最合适的。 但如果你是肝郁之后，常常会腹胀、反酸恶心、口苦口臭，伸出舌头来，也是舌苔厚腻等等，那这个时候，越鞠丸会更适合我们，因为，这些问题的形成，大多都是跟肝气郁结之后，随之所带来的身体这六郁有关。分别是：气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁等等。
可以说，气在人体是将帅，我们体内的津液、血液、食物等有形之物的运行都是靠气的推动。气行则津行、血畅、食化；所以有一部分人在气郁之后，体内水湿代谢就会出现问题、出现痰湿、血瘀、食积。而且，如果当身体长期有不化的郁滞之后，还会郁久化热、出现化火，内热的一些症状，像是口苦口臭、一焦虑就咽喉肿痛，口腔溃疡等等，甚至有些人身上还会出现痰瘀互结所形成的脂肪瘤、各种结节、肿块等等，那么这个时候，朱丹溪的越鞠丸就很好用，虽然只有5味药，但却能够横扫六郁。 首先，里面加的有香附，香附开气解郁，它能让气走快一点。有些人气机走慢了，人很郁闷，香附，就能够把郁闷打开，让气机流通快一点，畅快一点，抑郁就消解了。 
而苍术主要是负责燥湿郁，川芎是调血郁，血郁的话，嘴唇都偏乌暗，或者舌下静脉怒张，还有局部的疼痛。这叫血郁，血郁的话就用川芎，川芎乃血中气药，再者还有栀子，是解火郁，负责清三焦之火，缓解郁久化热之证，最后还有神曲消食郁，食郁有什么反应，反酸，打嗝，胃部胀满，看到好吃的饭菜也吃不下，不想吃，甚至厌食挑食等等，这都是有食郁。最后还有痰郁，谁来解？朱丹溪说，一般前面五郁都解了，就没有第六个痰郁了，因为气行湿化，则痰郁随之而解”。 所以，如果你也常常肝气不舒，但发觉吃逍遥丸没用，那么大家就要仔细对照一下，看看你的症状，到底是在哪一个层面了？特别是舌苔厚腻的朋友，这些往往都是痰湿的典型表现，这时候，就要考虑越鞠丸或者温胆汤，或许会更好用。这些大家都知道了吗？ 
黄厚腻苔 治瘰疬先调理肝脾
在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，因其互相串连，中医称之为瘰疬， 其小者为瘰，大者为疬，相当于西医的淋巴结核，以颈淋巴结核最常见。常好发于颈腋、颔下或延及腋窝、大腿根部等部位。瘰疬起病缓慢，初起肿块如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹杂败絮状物质，形成窦道或瘘管，久不收口。
春季瘰疬多发
冬季阴冷，初春冷暖不定，令人情志抑郁；肝属木，通于春气，肝主疏泄，喜条达，肝气抑郁日久则痰核内生。对于瘰疬患者来说，此时病情易加重或愈而复发。临证瘰疬，以青年女性为多见，每因七情而诱发。局部表现：肿核随情志波动而消长，已溃疮疡随情绪好坏而变化。
临证责之肝脾
瘰疬病机为七情之变、劳逸失度等导致脏腑气机逆乱，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，导致水湿内停、痰核内生、阻塞经络而致病。因此，调理肝脾是治疗瘰疬的有效之法。该病多因患者平素情志抑郁、多愁善感，乃至肝郁脾虚，健运失司，水湿内停，聚而生痰，结聚于颈腋的脉络则为痰核。
春季属木，与肝相连，肝主疏泄，则脾胃升降有序，气血生化有源。七情伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，肝木横乘脾土，脾失健运，痰浊内生，肿核由此而起。肝郁化火，耗水伤阴，每至阴亏火旺，热盛肉腐，液化成脓；溃后脓水淋漓，经久不愈，气血耗伤，可转为虚损。
疏肝勿忘养肝
肝主疏泄，又主藏血，体阴而用阳。故治疗瘰疬，应从肝入手，疏肝勿忘养肝，以防辛疏之剂耗气伤阴；疏肝辅以健脾，以利生血养肝；化痰勿忘祛瘀，可使经络畅达。笔者自拟调理肝脾方，常用柴胡、当归、白芍、枳壳等条达肝气、消散肿核；丹参养血柔肝；陈皮、茯苓、白术、炙甘草健脾助运，取得了较好的疗效。肝郁化火者，加猫爪草、黄芩、夏枯草；肿核难消难溃、属痰浊不化者，加玄参、煅牡蛎、浙贝母、地龙；兼气血瘀滞者，加黄芪、三七、三棱、莪术。
治疗瘰疬，要辨证求本：幼儿患瘰疬，考虑其脏腑娇嫩，以健脾培土为根本，在遣方投药时，令患儿父母以糯米、红枣、莲子煮粥佐之；年轻妇女多因肝郁气结痰凝，投疏肝理气、化痰散结之品时，要注意心理疏导；春季肝气勃发、毒邪萌生，化痰时需注意疏肝解毒。
忌口是治疗瘰疬的特色饮食疗法，在临床运用收效甚著。瘰疬的起因是肝郁脾虚，日久化火伤阴，阴虚则生内热，因此宜食用健脾养胃、滋阴降火的食物，如山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、芡实、鸽子、蜂蜜、丝瓜等，忌食用伤阴动火的大发之品。若不忌口，则易引起瘰疬病发。 4种脾虚的临床舌象，以及对应方法4种脾虚的临床舌象，以及对应方法分享 一、脾气虚
脾虚首先伤气，也就是脾气虚，那么气虚的时候，人就会乏力、气短、不想动，而且气虚，运化无力，水湿代谢出现问题，大便也会开始不成形，常常腹痛、腹泻等等。
怎么办？---要健脾益气--可参考：四君子、六君子、香砂六君子、参苓白术散、补中益气丸
食疗可用：党参、白术、山药
二、脾阳虚
伤气时间久了，阳气也会进一步亏损，出现脾阳虚；那么，阳气代表着一种“能量”，所以，脾阳虚的人，常常会怕冷，尤其是不敢吃凉的，要不然就会肚子痛、腹泻，拉肚子。
怎么办？---要温补脾阳---可参考：理中丸、附子理中丸、小建中颗粒
食疗可用：干姜、胡椒、花椒
三、脾虚生湿
气不足、阳也不足，这时水湿代谢严重出现问题，就会造成脾虚湿气重，这样的人除了会腹泻、大便不成形之外，湿气重浊黏腻，整个人也会觉得头重如裹、小腿酸沉无力，脾胃也越来越差，气血生成不足，那整个人也会看起来面色枯黄、发白，没有精神。
怎么办？---要健脾祛湿、行气化湿----可参考：香砂平胃丸、木香顺气丸、越鞠丸
食疗可用：薏米、赤小豆、芡实
四、痰湿困脾
湿气郁久，炼湿化痰，这时候人就会湿重痰多，尤其是早上起床，容易吐痰，大脑昏沉、容易腹胀、四肢困重，食欲不振，形体肥胖，胸闷，神疲倦怠
怎么办？-----要化痰祛湿----二陈丸、温胆汤
食疗可用：陈皮、砂仁、橘红 黄芪配莪术治疗慢性胃疾，消症瘕积聚莪术历来被认为是配伍三棱的一味破血逐瘀药，药性猛烈，有一部分人习惯于避开此药，不过此药在治疗痰瘀互结胃病，特别是胃癌确实是有实际疗效的。选此两则通俗医话则是与大家分享莪术的用法、用量，并扩大其适应范围。有故无殒亦无殒，药当用则用，只需要掌握其特性即可。 记得卅多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术，査阅前人医籍，这才恍然大悟。《本草备要》：“莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛，治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。”其它医书论莪术，亦不外乎破气、行血、化瘀等。有些同志似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，惟恐伤正。那个胃病患者被他人治愈，对我启发很大，从此，我在临床中，格外重用莪术。1952年我去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服“烂积丸”，一举而奏效，因后方中有莪术，疗效显著可想而知。1953年一病人胃有实滞，虽经针灸治疔，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。我在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。我认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。几十年来，我通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。一般地说我应用莪术的基本剂量是7.5克，中等剂量是10克，有时也用到15克或20克，或者剂量更大一些，这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定。随着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。我通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进饮食，增强体质，促使病情稳定，胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善肌体“中毒”症状。《本草备要》在论述莪术时，有这样两句话：“虽为泄剂，亦能益气”。我的体会是：莪术之泄，非指泄下，而是疏泄、运通之意，所谓“益气”，并不意味着“补气”。我的理解主要有以下三点：莪术既然能够开胃化食，这就有助于脾胃功能的恢复。开胃化食，就意味行人的气血生化之源有了保障，就为人体正气的恢复创造了有利的条件。所谓“益气”，就是有益于正气的恢复和舒展；气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。所云“气中之血”，说明气之前导作用不利，血亦不能随之畅行，这是气滞不前，造成血液稽留的表现。亦即气滞血瘀。莪术攻逐的是滞气，消烁的是瘀血，敦促气血按正常规律周而复始，也就起到了“益气”的作用。经曰：“痛者不通，通者不痛”。所谓诸痛，不言而喻，即指各种类型的疼痛。肝胃之症，症瘕积聚，诸如此类，均可导致心腹疼痛。莪术益气舒郁，其痛自缓。慢性胃疾和癥瘕积聚有其共性：由于久病耗气损精，而致气衰无力，血必因之瘀阻，因之常呈气虚血瘀之候。朱老认为此类病症应选益气活血、化瘀生新之品，方能奏养正消积之功。《本草汇言》谓：“黄芪补肺健脾、实卫敛汗、驱风运毒之药也。”王执中《资生经》曾载：“执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈。”张锡纯《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例，彼指出：“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。”朱老对此颇为赞赏，并加发挥，他常用生黄芪20~30g，莪术6~10g为主，治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾大及肝或胰腺癌病人，颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢，以使某些溃疡、炎性病灶消失，肝脾缩小，甚至使癌症病人病情好转，延长存活期。朱老临床具体运用这两味药物时，根据辨证施治原则，灵活掌握其剂量、配伍，如以益气为主，黄芪可用30~60g，再佐以潞党参或太子参；如以化瘀为主，莪术可用至15g，亦可加入当归、桃仁、红花、地鳖虫等；解毒消癥常伍参三七、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣。临床实践证实，凡胃气虚衰、瘀阻作痛者，以两味为主，随证制宜，胃痛多趋缓解或消失，食欲显著增进，病理变化随之改善或恢复正常，可见其大有健脾开胃、扶正祛邪之功。朱老指出：“黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弥于无形。因为黄芪得莪术补气而不壅中，攻破并不伤正，两药相伍，行中有补，补中有行，相得益彰。再细深究，《神农本草经》首言生黄芪善医痈疽久败，能排脓止痛；次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆可用之。性虽温补，而能疏调血脉，通行经络，祛风运毒，生肌长肉，以其伍蓬莪术，恒收祛瘀生新之功。故临床运用可使器质性病变之病理性变化获得逆转。”去年因连续食用党参煨桂圆而致口干咽燥，乃致胃疾又作。近5个月来，食欲显减，胃脘胀痛不适，形体消瘦，便干如栗，三日一行。舌质衬紫，苔白腻，边有白涎，脉细小弦。证属气血亏虚、痰瘀互阻、中运失健，姑予盈气血，化痰瘀，运中土，徐图效机（1981年10月胃镜检查：浅表萎缩性胃炎、胃溃疡）生黄芪20g，太子参、全当归、桃仁、杏仁各10g，制半夏2g（分2次冲），蓬莪术、鸡内金各6g，生麦芽15g，绿萼梅8g。仍以上方出入加减，共服药62剂，诸恙均除，胃镜复查未见任何异常。右上腹疼痛已数月，全身乏力，口干欲饮，纳可。舌质淡红，苔薄白，脉细。某医院检查：巩膜无黄染，眼球血管弯曲显著。心肺正常，腹部稍隆起，肝肋下8cm，质II度，脾未触及。肝功能：SGPT正常。ZnTT19U，TTT 6U，λ-GT 47U。B超：肝大8cm，肝区波形活跃度差，较密-密集中小波。生黄芪、虎杖、生麦芽各20g，莪术6g，太子参、紫丹参各15g，参三七末（分吞）2g，鸡内金8g，川石斛10g，甘草5g。今日复查：肝大明显缩小，肝下界于右肋下5cm处扪及，超声波波形明显改善，此佳象也。效不更方，原方继进之。又服中药10剂，肝肋下3cm处可扪及，自觉已无所苦，嘱服原方20剂。
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