|
六、温化痰饮、宣畅心脉法治愈水气凌心一例 沈某，女，41岁。 初诊∶1981年 10月 29日。 主诉及病史;有肺气肿、慢性肺源性心脏病史。数日前受凉后曾发高热，经急诊用抗生素治疗后热已退，但心悸咳喘反甚。外院心电图示;肺型 P波，右心室肥大，频发房性早搏。 诊查∶痰多清稀，胸闷气急不能平卧，畏冷浮肿尿少，口唇青紫，舌胖苔白腻，脉短而促（脉率110 次/分，早搏10次/分）。 辨证;证属心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。 治法;拟温化痰饮，宣畅心脉，俾离照当空，则阴霾自散。 处方∶桂枝 6g附片 9g川椒1.5g细辛 3g全瓜蒌 15g薤白 9g 制半夏 9g茯苓 9g 白芍 9g 五味子 9g 生姜 3g 7剂 二诊;服上方药后心悸咳喘均有改善，浮肿已退，原方加党参、黄芪 12g。续服药 14 剂。 三诊;心悸咳喘已平，浮肿亦退，尿量正常，略有胸闷，脉率 80 次/分，无早搏，心电图复查;肺型 P波，未见房性早搏。予原方续进 7 剂，以资巩固。 【按语】 痰饮停蓄，心阳不振之真心痛，可见心悸眩晕，胸脘痞闷，痰多气短，形寒肢冷;甚或胸痛彻背，背寒冷如掌大;或浮肿小便短少，恶心吐涎，苔白腻滑，脉弦迟或短、代、结。姜老常用附桂合瓜蒌薤白半夏汤加味，温通心阳，化痰蠲浊，宣畅心脉，常获良效。 七、温补清泄、扶阳解毒法治愈狐惑一例 章某，女，22岁。 主诉及病史∶2 年前发现生殖器周围皮肤发炎及口腔粘膜溃疡，未加注意，以后有发热，关节疼痛，接着眼肿，口、舌和前后二阴皮肤溃烂，西医诊断为"日眼生殖器三联综合征"。住院后曾用激素、多种抗生素、清热解毒中药，未见疗效，病情恶化，遂请姜老会诊。 诊查∶面色白浮肿，眼红肿及口腔周围溃烂，大便溏泄失禁，小溲浑赤，口干引饮，形寒发热肢冷，下肢有少量红斑，嗜睡神昏，脉沉细而数，苔白舌红而干，舌尖有芒刺。 辨证∶此《金匮》狐惑病也。病由湿热不化，热毒遏伏，日久戕耗正气，元阳衰微，无力振奋抗毒。 治法∶亟宜温补清泄，扶阳解毒。 处方∶党参 12g 黄芪 30g 附片 9g 干姜 3g 仙茅 9g 川连 3g 黄柏 6g 蛇舌草 15g 苦参 9g 丹皮 9g 金银花 15g 生甘草 9g 二诊; 上方药服 7 剂后热退神清，浮肿消，大便溏泄亦止，口腔粘膜溃疡明显好转。原方药续服7剂，目赤退，下肢红斑消失，口腔及生殖器周围溃疡逐渐愈合，其他症状均平复，出院。 【按语】"眼、口、生殖器三联综合征"，又名白塞综合征，相当于中医的"狐惑"病。《金匮》用甘草泻心汤主之，即是参、姜、芩、连合用的温补清泄之剂。此证系真阳虚而热毒伏，并非真寒假热。正虚邪实、寒热错杂而用温补清泄，常使错杂旋解，沉疴立起。姜老认 为;温阳益气，药有兴奋中枢神经、调整内分泌、促进免，疫机能的作用，可提高机体的抗应激能力;清热解毒药能抑菌、抑毒、抗病原。温补与清泄二者合用，有增效作用，也就是治病与治体结合，扶正以达邪，故能取得显著疗效。 |
|
|
