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三、香连丸合白头翁汤治愈痢疾一例 王某，男，40岁。 初诊∶1982年10月 27日。 主诉及病史∶四五年来便泄不已，曾患菌痢，便时腹痛，里急后重，多处求治少效。 诊查∶脉弦苔薄腻。 治法;当予和胃整肠，泄肝扶土，苦寒渗湿疏泄为法，香连丸合白头翁汤出入。 处方∶白术芍各 10g木香 10g白头翁 10g 楂曲各 10g 云苓15g 山药15g地锦草 15g黄芩 10g败酱草 15g 煨益智 10g紫草 5g 刘寄奴 10g炙草 5g7 剂 另方∶香连丸 2 瓶。 二诊∶11 月 3 日。药后便泄渐戢，肠鸣辘辘，稍稍思纳。脉细数，苔薄腻。再予效法进步治之。 处方;山药 15g 败酱草 15g地锦草 15g白头翁 10g楂曲各 10g刘寄奴 10g炙草 5g 炒黄芩 10g 白术芍各 10g 煨益智 10g 秦皮 15g 诃子 10g 三诊;11 月 10 日。湿热滞交蕴，胃肠未和，晨起大便1次，潇薄，腹鸣辘辘。脉濡数，苔薄腻。再予扶土抑木。 处方;山药15g 诃子10g赤石脂 30g（包）紫草 5g 刘寄奴 10g 楂曲各 10g禹金粮 30g（句）焦麦芽15g焦改仁15g黄芩10g白术芍各10g木香l10g煨益智 10g云苓 10g炙草 5g 7剂 另方∶香连丸，2 瓶。 四诊∶11月 17 日。腹鸣未愈，便行次数已减，胃肠未和，脾湿中阻。脉濡苔薄。再予和胃清肠。 处方∶白术芍各 10g大腹皮 10g木香 10g楂曲各 10g 山药 15g 诃子10g山栀10g 青陈皮各 10g 郁金 5g 延胡10g 焦麦芽15g 焦苡仁15g 石榴皮 10g 7 剂 另方∶香连丸2 瓶。 【按语】 慢性菌痢在发作时，仍表现为肠中湿热，治以和胃整肠、苦寒渗湿、泄肝扶土为法，何老常以香连丸合白头翁汤加减，病程较长者加白术、山药、故米、茯芩健脾渗湿，柴胡、白芍疏肝抑木;久泻不止者酌加诃子、赤石脂、禹余粮、石榴皮以清肠止泻。 四、大承气汤加味治愈肠梗阻一例 赵某，男，27岁。 初诊;1982 年12 月 22 日。 主诉及病史∶西医诊断为粘连性肠梗阻。 诊查∶平素嗜纳牛羊肉，经常便秘腹痛。脉弦，苔薄。辨证、治法∶此属手足阳明腑实也，治予承气汤。 处方∶生军10g（后下） 元明粉 10g（冲） 川朴 10g 木香 10g 败酱草 15g 红藤15g皂角针 10g 青陈皮各 10g 枳实10g 2 剂 二诊∶12 月 24 日。药后便下粘腻，燥矢甚多，腹痛已瘳。脉弦，苔薄腻。再予击鼓前进。 处方;当归 10g川朴 10g积实 10g皂角针 10g败酱草 15g 青陈皮各 10g制半夏 10g 生苡仁 30g 木香 10g 制川军 10g（后下） 5 剂 【按语】 此例系粘连性肠梗阻所致的腹痛，因热结于内，气血瘀滞，腑气不通，故见大便秘结，腹胀且痛，属阳明腑实，治宜清热攻下，用大承气，汤加味。方中大黄泄热攻下燥矢，元明粉软坚破结，川朴、枳实破气导滞，加青陈皮、木香行气止痛，败酱草、红藤清肠解毒，皂角刺辛散温通、能消肿托毒行瘀。药后泻下多量粘腻燥矢，肠热得清，气行瘀散，故腹痛即止。二诊时改以当归活血，小承气理气通便，木香、青陈皮理气行滞，用半夏和胃，故仁利湿、清泄余邪，使肠道气机畅通，病获痊愈。 五、清利宣通法治愈淋病一例 周某，男，38 岁。 初诊∶11月 16日。 病史∶无既往史可循。 诊查;前起突感尿频尿急尿痛（尿常规;白细胞 10～15），腰背酸楚，脉弦苔薄腻。 辨证、治法∶湿热下注，膀胱气化不宣，先予清化。 处方;生地 20g 丹皮 10g知母10g海金沙15g（包）云苓15g瞿麦 20g篇蓄草 10g 川断 10g 石韦 10g 黄芪 10g白术芍各 10g 炙草 5g5 剂 男方;抗炎灵2 瓶。 二诊∶11 月 23 日。尿痛、急频均减（尿常规∶白细胞1～3），腰背酸痛亦较瘥。湿热互蕴，膀胱气化失宣，再予益肾宣化为法。 处方∶川断 15g 海金沙 15g（包） 猪芩 15g 篇蓄草 15g 生地 15g 黄芪 10g 石韦 10g瞿麦15g白术芍各 10g炙草5g焦车前 15g（包）狗脊15g5 剂 【按语】淋证初起，多属实、属湿、属热，治宜清利 宣通为主。本例患者湿热证显著，以生地、丹皮凉血清热滋阴，知母泻肾火，清膀胱湿热。海金沙、瞿麦、篇蓄草、石韦、车前子，俱有利水通淋之功，能宣通膀胱而清湿热。辅川 断、狗脊益肾，攻补兼施，收效较显。 |
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