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医学指导：广州中医药大学第一附属医院儿科黄钢花主任医师 通讯员：儿科梁俊杰医师、欧阳学认主治医师 急性喉炎 急性喉炎来势汹汹， 其并非大家口头常说的“喉咙发炎”或者“咽炎”， 那么急性喉炎究竟是什么病？ 请看下文：  01 定义 急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 特点：小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 02 为什么小儿急性喉炎比成人喉炎更严重 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显受阻塞。 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼吸困难程度变得更严重。 03 病因 1、多继发于急性上呼吸道感染：如：急性鼻炎、急性咽炎。 2、可继发于某些急性传染病：麻疹、流感、水痘等。 3、诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎等。 4、病因：病毒为主、可继发细菌感染。 04 临床表现及检查 1、起病急，可伴有发热症状。 2、声音嘶哑。声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声 3、“空空”样（犬吠样）咳嗽；声嘶随病情加重而加重,炎症向声门下发展,可出现“空空”样咳嗽。声门下黏膜水肿加重,可出现吸气期喉喘鸣。常引起喉阻塞：吸气性喉喘鸣、呼吸困难及“三凹征”。 4、咽痛，较大的儿童可诉咽喉疼痛。 5、 严重患儿可出现缺氧、烦躁、面色苍白、神志不清、最终循环呼吸衰竭而死亡。 05 诊断与鉴别诊断 1、诊断： 以症状为主要诊断依据：声嘶、“空空”样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难 2、鉴别诊断： ①呼吸道异物：有异物吸入史，肺部听诊可有气管内异物撞击声、哮鸣音； ②喉白喉：咽喉部有灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌。 ③喉痉挛：无“空、空”样咳嗽，发作时间短。 06 治疗与预防 1、治疗的重点是解除喉痉挛 措施：及早使用有效、足量的抗生素及类固醇激素，根据病情选用给药途径。必要时须气管插管甚者气管切开呼吸机辅助通气；以及加强支持疗法，注意营养及水电解质及酸碱平衡，保护心肌功能．尽量使病儿安静。 2、小儿急性喉炎护理 （1）让孩子多休息，尽量平卧或半卧，保持呼吸道通畅； （2）保持环境安静，空气流通； （3）饮食清淡，多喝水，不要吃和喝刺激性的饮食物； （4）让孩子少用嗓子，避免孩子哭喊； （5）密切观察孩子呼吸、心率等情况，发现异常及时处理。 3、预防 （1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血，营养不良，佝偻病等。 （2）注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。 （3）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 （4）生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉，在睡眠时，避免吹对流风。 （5）保持口腔卫生，养成晨起，饭后和睡前刷牙漱口的习惯。  专家简介 黄钢花，毕业于广州中医药大学，先后师承儿科著名专家谢昭亮教授，黎世明教授，岭南温病名医、博士研究生导师钟嘉熙教授。现任广州中医药大学第一附属医院儿科主任医师、研究生导师，从事临床、教学工作20余年，主要研究方向是儿童呼吸病及岭南温病。主持或参与广东省自然科学基金、广东省科技厅项目、广东省中医药管理局基金项目及校级课题多项，公开发表论文二十余篇，主编或参编《黎炳南医集》、《青少年预防甲型H1N1流感自助手册》、《温病学临床应用》、《温病学临床发挥》等书籍。擅长治疗儿科呼吸系统疾病及消化系统疾病。 |
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