 心脑血管疾病是我国发病率很高的慢性病，一些脑卒中以及静脉血栓的患者长期使用抗凝药物，有的使用抗血小板药物，那么使用这些药物时，在预防血栓、溶解血栓的同时，也同时伴有出血的风险，医生往往会为患者进行抽血检测血凝指标，那么血凝的指标控制在多少时利大于弊呢？让我慢慢从不同的抗血栓药物为您解读。 一、普通的肝素和低分子肝素使用时，使用普通肝素时，出血发生率7%-10%，血小板减少率0-5%，平时我们的血凝指标控制解读。  1、普通的肝素使用时，检测血凝，APTT（部分凝血活酶时间）是最重要的首选检测指标，维持在正常值的1.5-2.0倍。 2、在使用低分子肝素时，一般常规剂量，不用反复进行实验室检测。 无论是使用普通肝素还是低分子肝素时，血小板低于50*10^9/L时，需要暂停用药，并检查血小板的原因。 二、口服抗凝药物时，出血率7.1%-20.5%，WHO推荐国际正常化比值作为口服抗凝药物的的监测指标，中国人一般维持在2.0-2.5之间，一般不超过3.0，＜1.5时说明抗凝无效。  三、溶血栓时，主要的并发症就是出血，轻度出血发生率5%-30%,重度出血发生率1%-2%,一般主要监测指标纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白降解产物（FDPs）作为出血的监测指标。纤维蛋白原（Fg）控制在1.2-1.5g/L，TT控制在正常值的1.5-2.5倍，纤维蛋白降解产物（FDPs）在300-400mg/L最佳。  四、抗血小板药物的治疗，目前临床使用抗血小板药物来进行心脑血管疾病的二级预防，非常普遍，监测指标出血时间（BT）维持在治疗前的1-2倍最佳；血小板维持在50-60*^9/L最佳；血小板聚集试验（PAgT），降到患者基础对照值的40-50%最佳。  五、使用降纤药物时（蝮蛇抗栓酶），纤维蛋白原（Fg）控制在1.0-1.5g/L，血小板维持在50-60*^9/L最佳。 以上使用抗血栓药物与溶血栓药物监测指标，均需要进行血凝监测，参考第8版，诊断学教材，人民卫生出版社。以上药物使用时，一定要在专业医生指导下使用。 |
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