麦门冬汤妥吗？

紫菀1028

今天的病人，女，43岁，因咽喉不舒服，不能吃饭，吃后胃难受，似乎有烧灼感上泛来诊，并不反酸，要求输液，头晕，乏力，大小便正常，舌苔白，淡红，舌尖稍嫩红，脉大稍数（扎液时顺便摸的），口干，咽喉也干，不痛，口渴，喝水不是很多，看咽喉不肿，稍淡红。平素就一直饮食很差，睡眠也不好，最近每晚只能睡3个小时左右。给西米替丁，碳酸氢钠，生脉注射液静滴。扎好针问及眼睛干否，答说去年冬天眼睛外皮干，眼角都出血，看了好长时间，现在好点，不恶寒，前几天觉得发烧，自服了一些感冒药，咽喉不舒服稍咳嗽，觉有痰，但咳不出痰，觉得服药不行故来输液。想这个病人不是左金丸的症状，属燥，麦门冬汤？说服病人服中药，给麦冬30 半夏12 人参6 甘草5 一剂，嘱放枣3枚 粳米一把 想听听大家的意见，烦请讨论一下，:handshake :handshake 等明天看结果。

weiwei491 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》，原文曰：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”该方具有清养肺胃，降逆下气之功。患者咽喉不舒服，口干，咽喉也干，不痛，口渴，喝水不是很多，看咽喉不肿，稍淡红。不能吃饭，吃后胃难受，似乎有烧灼感上泛，有肺胃阴虚之象，应该有效。静滴方中用碳酸氢钠是何意？

周利林 患者口干、咽干、口渴而喝水不多;反倒以胃中难受，似有烧灼感，咽中觉有痰为主要症状，且舌不红苔不干，因此并不以肺胃阴虚为主。观患者当有气机郁滞(咽喉不舒服，不能吃饭，吃后胃难受，似乎有烧灼感上泛)，燥痰内生(喉咽有痰而咳吐不出)，治当行气降逆，润化燥痰，方用《中医痰病学(朱曾柏)》治梅核气方下：炙枇杷叶   生甘草   僵蚕   玄参   沙参  桔梗   郁金  旋覆花   浙贝

zhuzhongcai 口不苦，食后并没有协肋胀满不适感，似没有气机郁滞表现，应为肺燥为主，胃阴虚次之

周利林 “咽喉不舒服，不能吃饭，吃后胃难受，似乎有烧灼感上泛”___这组 症状即应为胃气壅滞，气机不降所至！

周利林 你所指的是肝郁气滞症候！

紫菀1028 静滴方中用碳酸氢钠是何意？:L :L 无奈之举。今天病人来说感到头晕，乏力减轻，胃也减轻，原方照旧，抓了两剂，继续输液。说不清到底是什么起作用了:L ，但减轻就证明有效，继续观察，病人不想服中药，真难啊，这么小的量，味道也不太难喝，真是的，搞中药就这么难？

意中人 “眼角都出血”，可以考虑倒经吗，月经正常吗

锵锵音乐坊 感觉半夏厚朴汤更合适些。