六经辨证模型中之病位及主症

以下位置与症状归纳自《伤寒论》经文，除各种变症，及合并症。

 

 

太阳：人体外表大部   恶寒、恶风、发热、自汗（无汗）

头部           头痛、鼻鸣（喷嚏）

项背部        犟紧紧（僵硬，紧、疼痛）

           膈上胸中    干呕、

           脉               浮（紧）

阳明：胃             胃不和、食谷欲呕（呕吐）、得汤反剧、饮水则哕（无物、嗳气、干呕）、大烦渴（渴欲饮水且能饮）

           大肠           腹实、大便难、结粪燥屎（大便硬）、腹大满实痛

           皮肤           发热（热盛、大热、热不盛、潮热）、汗出（大汗出）、

                                恶热、不恶寒、痒（其身如虫行皮中状者）

           神志           谵语

           脉              洪大或滑（数）

少阳：口              口苦

胸胁          胸胁苦满（胸中满而烦、胁下硬满）

           胆             心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、干呕不能食

           皮肤         寒热往来

           腹            大便难解

太阴：腹内胃外       腹满时痛（腹满而吐、食不下、时腹自痛）、

自利（利后可自行缓解、脾家实，腐秽而去）

           四肢           四肢烦痛

           脉               阳微阴涩而长      

少阴：咽喉           咽痛、吐

血脉           心烦不得眠（心中烦、不得卧）

神               欲寐

肾               小便色白（清长）、利、自利清水，色纯清

脉               微细

厥阴：四末           手足逆冷、四末厥逆

     膈内后侧          饥不欲食、食则吐、胸胁烦满、腹满、

心包           气上冲心、心中痛热、心中痛

身               发热

           脉             无脉、沉细、沉紧、弦、迟、数、滑、大

 

 

 三、试以前述原理解之：

太阳之界面如前所述，以卫外为用。

倘若不知顾护，为贼风所乘，则首犯太阳。邪气入，体内正气则感而相应，必争于腠理，则毛孔闭塞，无汗。是为太阳表实证。其脉必浮，体内阳气鼓动之相也。用麻黄汤。

如果体表本虚，及太阳卫气不足，则体表必然为体内阴气所居。外感寒，则体内阴气应，与寒凝结，其位在头项背，强几几，痛。头面为太阳位，故此头痛。用葛根汤、或者桂枝汤。

若阴亦弱，则腠理疏松，毛孔无法闭合，体内阳气起与外邪争，而无法留存，故泄，则汗出。非大汗，而是冷汗、自汗。是为太阳表虚症。用桂枝汤。

阳明之界面如前所述，以水谷精微输布为用。

首先是胃肠道受邪，则整个消化道上下均有问题，胃实，则呕。食谷欲呕（呕吐）、得汤反剧、饮水则哕。此为寒与胃内水谷结，故此胃肠功能受阻，水谷不得下。大肠实且燥结，则大便硬（燥屎内结）。口干，大热、则愈加渴，甚至大渴。进一步发展则水谷精微无从输布，于是全身热表皮得不到濡养，干，皮肤瘙痒，如虫行皮下。热甚，则扰乱心神，出现谵语。脉洪大，而散，是阴阳不和，阳气燔盛的表现。

少阳则为胆、三焦内、胃肠外，此为阳气运行之枢机，通达一身之气机。

《内经》说十一官皆决于胆，是因胆是阳气枢纽，胆经通达全身气机，少阳经有变，则全身气机不行。

胃肠内气机能下，总由胃肠外三焦气机能升。三焦受邪，则阳气受遏，则胃肠气机不得降，故此呕。

上焦气机受到束缚，不能调达，于是上腹饱满，而胸胁苦满（胸中满而烦、胁下硬满）。

胃口受遏，于是不能食，而喜呕，呕则胸满减。

三焦气机不升，大肠气机不得降，故此，欲便而难。常常胸胁苦满消，则大便解。

少阳为阳气枢纽，体内阳气不行，则阳气时止时行，皮肤时冷时热。故此寒热往来。

太阴界面。此为人体营卫化生之源。

太阴为阴证。脉微是主症。

太阴为阴重之地，故最易为寒邪直中，以腹中冷痛为主症。其位在脐上。

故此营卫不能生化，腹满，而吐，则影响阳明。

肠中虚寒，水谷不化。故此成而为腐秽，痛时，欲便，便则诸症消。或者自利，但不渴，是太阴脾土寒的特征，可以用四逆汤解。

太阴亦可犯及肺卫，导致肺卫不行，则有脉微。如果出现四肢烦痛，则为阳气欲出，其时脉阴涩而长，故此，伤寒称“欲愈”。

以建中，桂枝温里通阳具可解。

少阴界面。此为人体生命动力之本。

少阴病，必为下元大虚。因此脉微细，而全身阳气不振，故欲寐。

怕冷是少阴病的一个典型症状，卧则身体蜷缩。

少阴虚寒，膀胱失去肾阳的温煦，故此水不能行，全身水循环受到障碍，因此出现小便清白。盖水未输布全身，而泻。时间一长，5、6日自利，必然出现渴。人于是引水自救。

少阴病，有个特点一是水不能行，因此不能发汗，如果强汗，则会出现亡阳的症状。如咳，这是肺无水而燥之象，这是危象。也不可下，具可亡阳。

二是，阳大虚。如手足温者，阴阳二气仍可顺接，则，阳气可续，故此仲景说可治。但如果手足逆冷，则是阴阳不能顺接，阳必不济，则是危象，仲景说不治。

咽喉也是少阴经病位。少阴病可以只有咽喉痛。用甘草汤，和桔梗汤。这是因为水循环受阻，咽喉不能润泽导致的。严重的时候会并存胸满、心烦，则是上焦水匮的表现了，那就要救阴。所以用猪肤汤。

少阴病如果合并腹泻（伤寒叫利，如指小便则会说明小便利或不利，如果没有特别指小便的都是指腹泻水样便）的，则是往往小便不利，水自大肠出。此为下元阳虚至极的表现，往往伴随脉微甚或无脉，这是危急甚至是亡阳的证候，用白通汤或者合并猪胆汁汤。

厥阴，均为阴阳顺接的地方。

阳不入阴，或者阴不出阳，均为厥阴病。

厥阴的主要特征就是逆。

膈逆，气上撞心、心中疼热、饥不欲食、吐蛔。

四末逆，手足厥冷。

三焦逆，结胸，小腹满（冷结膀胱），下利等。

阳不入阴，阴不出阳，均有厥，故有寒厥和热厥之分。厥阴本经病多为寒厥，有发热但恶寒为主，热厥多因它经有热，如，热厥，脉滑，此为阳明有热，用白虎汤。或者热利、下重者，用白头翁汤。

前文：六经辩证模型之建立

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