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经方常见疾病治症：咽干 【治病策略】 1、眼睛干是肝脏的津液不够，喉咙干是肾里面的津液不够，口唇干是脾内的津液不够，舌头干是心内的津液不够。 2、单纯意义上的咽喉干燥是因为肺的阴液不够，用麦门冬汤就可以。 3、感冒时咽喉痛，也会伴有咽喉干燥，用葛根汤。 4、如果咽喉干是因为渴欲饮水，病人一派热症，用白虎汤。 5、咽干如果伴随少阳症，用柴胡剂。 6、鼻咽干燥，百合知母汤。 【辩证诊断】 1、咽干口燥者，为气血冲逆，虚热之候，与口舌干燥不同。口舌干燥为胃中实热之候，因而舍舌而称咽干口燥，乃仅口咽中干燥也，此乃虚劳之证也。 2、眼睛干是肝脏的津液不够，喉咙干是肾里面的津液不够，口唇干是脾内的津液不够，舌头干是心内的津液不够。 3、咽燥，口苦为胸中有热之候。 4、（1）传经热邪，则小便短涩而赤，口燥咽干，舌燥唇焦，而渴之甚； （2）肾气虚寒，亦口渴，小便必色白，因下焦虚有寒，惟见频饮热汤以自灌而已，又或思饮冷而不能下咽，此内真寒而外假热之候。 【辩证治则】 1、鼻烟干燥没有堵塞、干燥性鼻炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎，可以用百合知母汤、百合地黄汤加减。 2、属于脾胃病变的慢性咽炎患者，多无虚火上炎的咽部体征、全身症征及舌脉。这类患者大多咽干而口不干，舌质正常或偏淡，脉弱或濡却不数，不少患者还伴有胃肠道疾病（如慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱等），故其涉及的主要脏腑是脾胃，而不是肺肾。 慢性咽炎属于脾失健运者，除了咽炎常症之外，尚有痰涎较多，晨起刷牙易恶心，或伴脘痞腹胀，肠鸣便稀等。治宜健运脾气，可用香砂六君子汤（人参一钱、白术二钱、茯苓二钱、甘草十分、陈皮八分、半夏一钱、砂仁八分、木香七分、加生姜二钱，水煎服。）加桔梗、木蝴蝶、柿蒂等。 （1）若合并肝郁，伴有情绪波动，胸胁不适者，可加柴胡、白蒺藜； （2）肠鸣泄泻者，加炮姜、仙鹤草； （3）头眩者，加泽泻； （4）腹胀甚加厚朴。 （5）若脾虚气陷，伴短气乏力者，可先用补中益气汤加法夏、茯苓、泽泻、桔梗数剂，再用本方； （6）若脾虚及心，伴惊悸，少寐者，可先用归脾汤加法夏、夏枯草数剂，再用本方。 若气损及阳，症见咽喉分泌物清稀量多，大便溏，怯寒者，当属虚寒性咽炎，宜改用温补脾肾方药。 3、辛苦除痞，咸辛除滞，甘咸除燥，酸甘除痉，酸苦除烦。 4、虚劳症的咽干口燥、小腹急痛、遗精等，小建中汤。 5、胃中液亏，则咽中燥。肺藏阴伤，则喉中梗塞，咽喉所以不利也，麦门冬汤。 6、桂枝及麻黄禁例： （1）桂枝禁例： A、脉浮紧，汗不出 B、汗吐下，温针不解 C、酒客病 （2）麻黄禁例： A、咽喉干燥 B、淋家 C、疮家 D、衄家 E、亡血家 F、汗家 G、病人胃寒 F、伤寒，尺中迟 I、下之，身重心悸 7、鼻咽干燥，百合知母汤。 8、（1）麦门冬汤：咽喉不利，有力的、不断的咳嗽，痰黏难咯，咽喉中有被物缠堵的不快感，有时声哑而不易出，有时咽痛。服用麦门冬汤会渐渐好转。 【辩证比较】 1、（1）渴在三阴：太阴则咽干，少阴则口燥，厥阴则消渴。 （2）渴在三阳：太阳之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。阳明之渴用白虎汤者，以胃热饮水连连不已也。少阳寒热往来等证已具，心烦渴者，用小柴胡汤以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。 2、阳明病： （1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上， （2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。 （3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。 3、阳明病的腹满而喘者，大多为大承气汤，因为胃中有热结、心下又有水气，故有腹满而喘、短气，且有潮热。但是如果有咽燥、口苦而无短气之征，当热在上，栀子豉汤，如果渴，白虎汤。 4、（1）黄芩汤：心下痞，腹拘急而下利，为热泻。本证之热，在于咽干、口苦。天行赤白痢疾，里急，腹痛，发热，脉数者，宜用此方。 （2）若心下痞硬颇甚，口舌干燥生苔，里急后重，窘迫，脉滑者，为大承气汤证。 5、病在少阳，则口苦咽干；病在少阴，则口燥咽干。少阳病，其胆热甚，故口苦咽干；少阴病，其津液亏，故口燥咽干。 【经典回顾】 1、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤； 2、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病征象桂枝，因未加附子参其间，增桂令汗出亡阳固也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气退，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 3、咽喉干燥者，不可发汗。 4、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床;小便利者，其人可治。 5、脉浮，热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血。 6、阳明中风，口苦，咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，胃中空虚，客气动隔。 7、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则腹如故，小便难也。 8、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 9、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 10、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 11、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄(shà，声音嘶哑)，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。 12、虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 13、问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类？师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；浮则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 14、火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 15、咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 16、师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。 17、一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。 【民间方法】 （仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容） 1、音哑、咽喉炎（咽部干燥疼痛、有异物感，急、慢性均可）：胖大海2个，蝉衣3只加一茶杯开水泡好后加半两蜂蜜搅匀，每日分几次漱喉并慢咽下，每日一剂，连用15天，忌吃烟酒、一切辣物和有刺激性食物。 |
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