倪海厦《伤寒论》二三六：要确定有表证才可以发汗，没有表证一发汗，本来没有承气汤证就变成承气汤证

倪海厦经方学堂 2022-01-14 21:08

二三六：「伤寒」四五日，脉沉而喘满，沉为在裹，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

照理说伤寒的时候，脉应该浮而紧，代表表寒，结果摸他脉的时候，脉沉而喘满，病人看起来是喘满，照理说麻黄汤证是喘证，肺跟皮毛是相表里，因为伤寒的时候，寒束在皮毛上就等于束在肺上，所以麻黄汤证的病人会喘，呼吸不过来，胸口胀满，一点汗都没有，脉一定浮，轻轻摸在皮肤表面，就摸到脉很强的弹上来。

但是脉沉而喘满，沉为在里面，就不是麻黄汤证，沉就是病在里，攻下就好了，小承气汤就可以了，结果反发其汗，津液越出，大便为难，结果反发他的汗，大便就更难了。

发了汗之后就变成表虚里实，久则谵语，这种症状就变成表虚里实，这症状拖久了就变成谵语了，久，有时候四五天或一个星期。

这条辨就是说，要确定有表证才可以发汗，没有表证一发汗，本来没有承气汤证就变成承气汤证。