【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授《金匮要略》不传之秘（八）甘麦大枣汤

前面我们学了何庆勇教授的瓜蒌薤白半夏汤的应用，下面精彩继续，学习何庆勇教授的甘麦大枣汤，在学习甘麦大枣汤之前，先复习一下瓜蒌薤白半夏汤。

什么时候用瓜蒌薤白半夏汤？

1、胸闷痛，左背心痛，舌腻

2、大便干，舌头特别腻，加大瓜蒌的量，如果胸痛特别厉害，加大薤白的量。

3、与白酒同煎

二、甘麦大枣汤

甘麦大枣汤这个名字很多人都听过，很多人都应过，但是，很多人用下来都说没有效果，那是因为他们用的根本就不是甘麦大枣汤。

《金匮要略》原文：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

临床上象这样的病人非常多，当你问她，你委曲吗？她会说，太委曲了，单位领导总是找我麻烦，同事总是与我过不去，婆婆总是看我不顺眼。你问她想哭吗？眼泪一下就流出来，哭成一个泪人似的。这就是甘麦大枣汤证。当她吃了甘麦大枣汤，患者只会做一件事，就是想笑。

张仲景说“妇人藏躁”，这一定是妇人吗？答案是不一定，何教授的医案里有五岁的小孩，总是哭，母亲带来跟何教授看，何教授问他为什么想哭，回答说，因为妈妈又生了一个宝宝，现在已经有半岁了，妈妈天天照顾小宝宝，他委曲想哭。其实，这也是甘麦大枣汤证。

何教授开了甘麦大枣汤，孩子吃了药以后，问他现在妈妈照顾小宝，还委不委曲，回答说，照顾就照顾呗，我玩我的。

所以，甘麦大枣汤，不一定只是妇人可以用，小孩依然可以用，大人照样可以用。

为什么很多人不会用甘麦大枣汤，用了也没效，因为用的根本不是甘麦大枣汤。

甘草小麦大枣汤方：

甘草三两、小麦一升、大枣十枚。右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

这三味药就是食物，当这三味药合在一起，就是神奇。甘䓍三两合现在的45克，小麦一升，合现在的135克，如果是大颗的小麦一升合现在的170克，大枣就十枚不能少。

甘麦大枣汤的核心方证为：脏躁(更年期)，容易紧张，喜悲伤欲哭。遇“喜悲伤欲哭”，不拘妇人、男士或是儿童，用之多能获全效。

如果这个人特别紧张，但是，没有喜悲伤欲哭，这也可以用甘麦大枣汤。

《红楼梦》的林黛玉，整天以泪洗面，看见一朵花掉下来都要伤心落泪，是不是很委曲，这就是喜悲伤欲哭，可惜没有人给她甘麦大枣汤，不然她也不会死了。

甘麦大枣汤很多人用了没有效，那是因为你用的不是甘麦大枣汤。

用方经验，不传之秘：取佳效关键坚持使用经方原方，三药缺一不可，浮小麦的使用，以浮小麦代小麦，浮小麦用量必须大90g。

医对张仲景用的是小麦，也就是淮小麦，那么在这里为什么要用浮小麦呢？

浮小麦和淮小麦，从形状上看差不多，唯一的区别就是浮小麦比淮小麦要小一半，汉朝的小麦颗粒应该不是很大，应该是接近于现在的浮小麦，那个时代农业技术远远不及现在，所以现在的小麦要比汉朝时代的小麦要大很多，这就是为什么要用浮小麦来代替小麦的原因。

在汉代古文说：小麦多整粒而食之。也就是说，我们在用甘麦大枣汤的时候，是不能去掉外面的皮的，真正起药理作用的是外面的皮。