阳气，人间大药！《伤寒论》里补阳方，治顽固怕冷，后背发凉，请感受

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《伤寒论》、《临床仲景方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，顽固的浑身怕冷。

来，闲言少叙，文老师还是给你讲个真实的医案故事。

话说有这么一个男子，年46岁，医案记载姓熊。

这个人，有一个怪毛病，就是总感觉周身怕冷，怕风。尤其是背部，见不得一点冷风，否则就难受得要命。而且，他爱冒汗，常常稍有动作就自汗不已。

46岁的男性，按理说，正值人生巅峰。为什么会如此虚弱？

事出有因。原来，此人最初曾患过一次感冒。感冒以后，他就这样了。

此患多次求医治疗，效果都不好。相反，症状逐年加重。到后来，哪怕是炎热的夏季，他身上也要穿4到5件衣服，才会感觉到舒适。畏寒怕冷恶风的同时，还打喷嚏，流清鼻涕。四肢，常觉疲乏无力。

再后来，此人在化验的时候发现，白细胞略微偏低。于是，有医家认为这是职业病。但经过用药，依然无效。

这可怎么办？万般无奈之际，此人求治中医。

刻诊，见患者脉象缓，右侧寸部脉浮而无力。背部怕冷特别严重，恶风多汗。

了解到这些情况以后，医家就给写了一张方子。这张方子不复杂，却改变了患者的命运。但见——

桂枝12克，大枣、白芍各20克，党参、生姜各15克，炙甘草10克，生黄芪40克。所有这些，水煎服。

结果，药用3剂，患者症状大大减轻，周身开始有热感，背部怕冷恶风的感受减轻大半。

这个时候，原方不变，加炮附子10克，生黄芪加量到60克，继续用。

四剂以后，患者症状十去七八。身上衣服由五件，减少到两件。这时候，原方不变，继续投用12剂。最终，患者诸症悉平。复查白细胞，总数已经恢复正常。

从最初得病，到完全康复，患者历时8年整。

这就是医案的基本经过。它最初曾经刊载于1988年的《新中医》上。

接下来，我给你说说这背后的道理。

你看，此人最初，是在一次感冒之后。那时起，他就逐渐加重症状，最后形成自汗、周身怕冷，后背恶风发凉的感受。另外，还打喷嚏，流鼻涕。

看到这里，有人可能会说了，这怎么好像是感冒没好啊？

这话，说对了。其本质，就是感冒没好。

换言之，是当初的感冒，破坏了其营卫之气，而且患者一直未曾有效改善。

人的体表，卫气行于脉外，固摄肌表、温护腠理、抵御外邪。营气行于脉内，使得卫气有所依附，并受卫气固摄，而不流出体外。

现在，患者因为感冒，被风寒之邪伤及肌表，于是卫气受伤，温煦失职，故而周身畏寒怕冷。肌表腠理不得卫气固摄，于是营阴化作汗水流出体外。肌表汗孔没了卫气的固摄，门洞大开，于是风邪长驱直入，患者就恶风，难以改善。

肺主皮毛。现在患者的肌表，受外邪所扰，肺气自然宣降不利。于是，患者就是打喷嚏、流鼻涕。

你看看，所有这些，都在告诉我们，患者自从上次感冒以后，一直营卫失调。这个状态，他没得到有效改善。以至于后来就诊中医的时候，他依然右寸部脉浮而无力。右侧寸脉，主肺。脉浮，主肺卫受外邪之扰。可见，这个状态，患者八年未曾改变。

不过，这里有一个关键问题，就是他的后背，特别发凉、畏寒恶风。

这是怎么回事呢？要考虑患者阳气不足。

我们的后背，有督脉，有膀胱经。这些，都是阳气充盛的经脉。尤其是督脉，为阳气之海。如果一个人，阳气特别虚弱，那么他的后背就失于阳气温煦。卫气作为阳气的一种表现形式，更加难以起到应有的作用。所以，患者会格外畏寒、恶风、怕冷。甚至呆在家里，也会感觉到后背阵阵发凉。

这个时候怎么办？第一，要补阳气，第二，要调和营卫，增进卫气，固护肌表。我们看看当时医家用的配伍——

桂枝12克，大枣、白芍各20克，党参、生姜各15克，炙甘草10克，生黄芪40克。

这是一诊的方子。后来，加入炮附子，黄芪加量。

这里头，黄芪和党参，用于健脾益气，固护卫气。桂枝和生姜，散寒解表，振奋阳卫之气。大枣和白芍，养阴敛汗，调节营阴。这样，就起到了调和营卫、固护卫气的作用。患者八年来因为当初感冒而形成的多汗、畏寒、恶风，可以改善了。

接下来，医家加入附子。附子，大补阳气，扭转乾坤，改善患者阳气亏虚的局面。体表卫气，源于脾胃，实则根于肾阳。附子大补肾阳，其实就在加强阳卫之根。

这就是基本的用药理念。

值得给大家点出来的是，这里医家用到的是《伤寒论》里的经方，就是桂枝加附子汤。桂枝加附子汤的配伍，最初就是桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚，炮附子5克。它能干啥呢？就是扶阳解表，调和营卫。既能解决营卫不和的事儿，又能解决阳气不足的事儿。它用在上文医案患者身上，是特别恰当的。只不过，医家在它的基础上，加上了黄芪、党参来益气固表。

行文至此，基本可以告一段落了。

其实，在我的后台上，有很多朋友向我倾诉过后背总是发凉的问题。对此，文老师只能把一些常见的因素告诉你。我不可能替代你身边的中医师，帮助你鉴别诊断。

但实事求是地说，对于常年畏寒、恶风、爱出汗、浑身乏力、后背发凉难受的人来说，阳气亏虚、营卫不和，又的确是常见因素。文老师写此文，目的在于帮助你了解其中的原委，让你对可能导致这一症候的原因，加以了解。我觉得，这虽然无法解决实际问题，但至少能给大家带来一点认知上的帮助和引导。

所以说，我希望，有类似问题的朋友，最好能及时就医、诊治。你得知道，这是病，中医有的治，也能够治。

文中配伍，非专业人士，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、加减。炮附子理论上有毒，需要先煎久煎，切莫等闲视之。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。