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阳气,人间大药!《伤寒论》里补阳方,治顽固怕冷,后背发凉,请感受

 新用户08204546 2022-01-17

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《伤寒论》、《临床仲景方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文,我想和你说说,顽固的浑身怕冷。

来,闲言少叙,文老师还是给你讲个真实的医案故事。

话说有这么一个男子,年46岁,医案记载姓熊。

这个人,有一个怪毛病,就是总感觉周身怕冷,怕风。尤其是背部,见不得一点冷风,否则就难受得要命。而且,他爱冒汗,常常稍有动作就自汗不已。

46岁的男性,按理说,正值人生巅峰。为什么会如此虚弱?

事出有因。原来,此人最初曾患过一次感冒。感冒以后,他就这样了。

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此患多次求医治疗,效果都不好。相反,症状逐年加重。到后来,哪怕是炎热的夏季,他身上也要穿4到5件衣服,才会感觉到舒适。畏寒怕冷恶风的同时,还打喷嚏,流清鼻涕。四肢,常觉疲乏无力。

再后来,此人在化验的时候发现,白细胞略微偏低。于是,有医家认为这是职业病。但经过用药,依然无效。

这可怎么办?万般无奈之际,此人求治中医。

刻诊,见患者脉象缓,右侧寸部脉浮而无力。背部怕冷特别严重,恶风多汗。

了解到这些情况以后,医家就给写了一张方子。这张方子不复杂,却改变了患者的命运。但见——

桂枝12克,大枣、白芍各20克,党参、生姜各15克,炙甘草10克,生黄芪40克。所有这些,水煎服。

结果,药用3剂,患者症状大大减轻,周身开始有热感,背部怕冷恶风的感受减轻大半。

这个时候,原方不变,加炮附子10克,生黄芪加量到60克,继续用。

四剂以后,患者症状十去七八。身上衣服由五件,减少到两件。这时候,原方不变,继续投用12剂。最终,患者诸症悉平。复查白细胞,总数已经恢复正常。

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从最初得病,到完全康复,患者历时8年整。

这就是医案的基本经过。它最初曾经刊载于1988年的《新中医》上。

接下来,我给你说说这背后的道理。

你看,此人最初,是在一次感冒之后。那时起,他就逐渐加重症状,最后形成自汗、周身怕冷,后背恶风发凉的感受。另外,还打喷嚏,流鼻涕。

看到这里,有人可能会说了,这怎么好像是感冒没好啊?

这话,说对了。其本质,就是感冒没好。

换言之,是当初的感冒,破坏了其营卫之气,而且患者一直未曾有效改善。

人的体表,卫气行于脉外,固摄肌表、温护腠理、抵御外邪。营气行于脉内,使得卫气有所依附,并受卫气固摄,而不流出体外。

现在,患者因为感冒,被风寒之邪伤及肌表,于是卫气受伤,温煦失职,故而周身畏寒怕冷。肌表腠理不得卫气固摄,于是营阴化作汗水流出体外。肌表汗孔没了卫气的固摄,门洞大开,于是风邪长驱直入,患者就恶风,难以改善。

肺主皮毛。现在患者的肌表,受外邪所扰,肺气自然宣降不利。于是,患者就是打喷嚏、流鼻涕。

你看看,所有这些,都在告诉我们,患者自从上次感冒以后,一直营卫失调。这个状态,他没得到有效改善。以至于后来就诊中医的时候,他依然右寸部脉浮而无力。右侧寸脉,主肺。脉浮,主肺卫受外邪之扰。可见,这个状态,患者八年未曾改变。

不过,这里有一个关键问题,就是他的后背,特别发凉、畏寒恶风。

这是怎么回事呢?要考虑患者阳气不足。

我们的后背,有督脉,有膀胱经。这些,都是阳气充盛的经脉。尤其是督脉,为阳气之海。如果一个人,阳气特别虚弱,那么他的后背就失于阳气温煦。卫气作为阳气的一种表现形式,更加难以起到应有的作用。所以,患者会格外畏寒、恶风、怕冷。甚至呆在家里,也会感觉到后背阵阵发凉。

这个时候怎么办?第一,要补阳气,第二,要调和营卫,增进卫气,固护肌表。我们看看当时医家用的配伍——

桂枝12克,大枣、白芍各20克,党参、生姜各15克,炙甘草10克,生黄芪40克。

这是一诊的方子。后来,加入炮附子,黄芪加量。

这里头,黄芪和党参,用于健脾益气,固护卫气。桂枝和生姜,散寒解表,振奋阳卫之气。大枣和白芍,养阴敛汗,调节营阴。这样,就起到了调和营卫、固护卫气的作用。患者八年来因为当初感冒而形成的多汗、畏寒、恶风,可以改善了。

接下来,医家加入附子。附子,大补阳气,扭转乾坤,改善患者阳气亏虚的局面。体表卫气,源于脾胃,实则根于肾阳。附子大补肾阳,其实就在加强阳卫之根。

这就是基本的用药理念。

值得给大家点出来的是,这里医家用到的是《伤寒论》里的经方,就是桂枝加附子汤。桂枝加附子汤的配伍,最初就是桂枝9克,芍药9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣12枚,炮附子5克。它能干啥呢?就是扶阳解表,调和营卫。既能解决营卫不和的事儿,又能解决阳气不足的事儿。它用在上文医案患者身上,是特别恰当的。只不过,医家在它的基础上,加上了黄芪、党参来益气固表。

行文至此,基本可以告一段落了。

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其实,在我的后台上,有很多朋友向我倾诉过后背总是发凉的问题。对此,文老师只能把一些常见的因素告诉你。我不可能替代你身边的中医师,帮助你鉴别诊断。

但实事求是地说,对于常年畏寒、恶风、爱出汗、浑身乏力、后背发凉难受的人来说,阳气亏虚、营卫不和,又的确是常见因素。文老师写此文,目的在于帮助你了解其中的原委,让你对可能导致这一症候的原因,加以了解。我觉得,这虽然无法解决实际问题,但至少能给大家带来一点认知上的帮助和引导。

所以说,我希望,有类似问题的朋友,最好能及时就医、诊治。你得知道,这是病,中医有的治,也能够治。

文中配伍,非专业人士,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、加减。炮附子理论上有毒,需要先煎久煎,切莫等闲视之。

好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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