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2022-01-04 16:57·心血管专家罗继红 今天这篇文章，我和大家聊一聊阳气不足和高血压的事儿。 中医上，肝阳上亢型的高血压比较常见，高血压头晕证属肾阳不足者，现实生活中其实还是有很多的。 这种肾虚型高血压，常见于中老年人，以老年人居多。 中医讲啊，肾为水火之宅，是人体元气的汇聚所在，随着年龄增长，就会出现肾气不足的表现。 肾阳不足的高血压患者，常怕冷、乏力，甚至出现伴有肺水肿等阳气亏虚症状，这个时候温补肾阳，往往血压就会稳定下来。 不过，在临床中，中医证候往往是虚实相杂，需要我们抽丝剥茧，顺藤摸瓜，找到最终的病因，对症用方，才能取得满意的临床效果。 我就遇到过这样一个患者。女性，50来岁，有高血压，头晕目眩，特别爱犯迷糊。高血压犯病的时候，高压达到170，低压能到110。 脸上会感到发热，那种灼烧的感觉，而且脖子后边特别僵硬，不敢动弹，不敢扭头。坐卧起立都很困难，有时候，想站起来活动一下，需要费好大劲儿，气喘吁吁。 这些症状，在紧张的时候容易发作。 吃了很多西药，血压一直反反复复降不下来。 最后在家人的建议下，来看中医。 我一看患者舌苔，舌质淡红，舌苔白滑，脉象缓弱。仔细询问，发现患者还手足不温，胃脘发凉，夜尿还有点多。看上去，这是阳虚啊。 但是，阳虚为什么引起了高血压、头晕、脸灼热、气喘这类的毛病呢？ 这里就要给大家说一个中医术语了，这就是“寒水上冲”。就是说，一切的症状，都是由肾阳虚弱，阴寒水湿之气上犯巅顶所致。 这么说，可能大家不太明白，我换一个思路给大家解释一下： 首先，我们得清楚一点，就是这个人的舌脉，包括四肢和脾胃的不温，包括尿频等等，无不告诉我们，她有阳虚的问题。 具体说，就是脾肾阳虚，而且以肾阳虚为主。 接下来，请你注意一个细节，就是患者紧张的时候发病。为什么？因为人紧张的时候，气机郁滞，阳气的升发更为亏少，所以一系列的阳虚症状，会加重。 首先，她头晕迷糊。那是阳气无法升发于头面，令元神之府失养所致。 脖子和背部僵紧，这是阳气亏少，督脉和太阳经所及之处经络不通、寒邪郁滞的表现。 一站起来气喘。这是肾阳亏虚，纳气无常，导致肺的宣降失常所致。 面部灼热，那是下焦阴寒之气太重，虚阳上浮所致。 至于说血压高，那更好理解——阳气那么少，血管经脉得不到温煦，于是就变得紧张僵硬。 这就好比一根皮管子，冬天放在外头，被冻僵了一样。在这个弹性欠缺的状态下，气血在里头流动，会受到一定阻力。为了冲破这个阻力，血液会拼命地加大力量往前冲，于是血压就会升高。 一切的问题，都源于阳虚啊，因此用补阳的办法，就能治好。 于是，一张方子就被开出来了。咱们一起看看： 制附片、白术、巴戟天、僵蚕、钩藤，茯苓、泽泻，怀牛膝、赤芍、白芍、夏枯草，肉桂。水煎服。 结果，3剂药喝下去，患者果然就不晕了，颈部和背部的僵硬感大大减轻，但是其它症状还有。这个时候，我嘱咐，加入干姜，制附片。继续用。 结果，连服10剂，患者诸症悉平，啥毛病都没有了。 上述配伍里，我用的其实是张仲景在《伤寒论》中记载的真武汤的加减。真武汤，是温阳的方子，基本组成是茯苓、白术、白芍、附子、生姜。这里头，生姜、附子温阳的，白术、茯苓利水健脾，白芍养阴和营，以防诸药的燥性。 医案里头的方药，就是在真武汤的基础上，加入巴戟天、僵蚕、钩藤、泽泻、怀牛膝、赤芍、夏枯草、肉桂。 这里头，巴戟天、怀牛膝、肉桂增进温补阳气之能，夏枯草、僵蚕、钩藤止眩晕。泽泻配合白术和茯苓来利水健脾。赤芍活血化瘀。 其实，用温阳的办法治疗高血压头晕迷糊，这个做法早就有。人家张仲景在经文里早就说，真武汤能治“头眩”。可见，这不是一个新鲜的想法，而是遵古人之意的现代实践。 所以你看，这个中医治病，是不是挺有意思的？有些事，就是这样，看似如雾里观花，实际上就是一层窗户纸，一捅就破了。 其实啊，现实生活中，肾阳不足型高血压证属，有很多。 尤其是老年人，到了一定时候，在高血压的同时，伴随肾阳虚的问题，而且怎么吃降压药都无济于事。在这方面，我们应该学习一下古人、经方里头的思路。 总之，阳气少了，血压反倒容易高了。这里头看似有些难以理解，但实际上却是客观存在的。 我把这个写出来，供大家体会、学习、探讨。 |
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