山东中医竹林 / 佛天海心 / “热利三方”的辨别运用

分享

   

“热利三方”的辨别运用

2022-01-26  山东中医...

原创 木易火耳 胡希恕经方医学 2022-01-25 21:00

图片

导读:热利指下利病证属实热性质者,其类似于“泄泻”、“痢疾”、“便血”等疾病,主要临床表现为发热、腹痛、里急后重、大便频频、痢赤白脓血等症状。《伤寒论》中涉及热利证治的主要有葛根黄芩黄连汤证、黄芩汤证、白头翁汤三方,本期内容为大家分享热利三方证的辨别运用。

图片

胡希恕经方医学公众平台祝各位同道、朋友 小年快乐!

胡希恕经方医学

葛根黄芩黄连汤

1




《伤寒论》第80条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”


图片
文解读:本属太阳病之桂枝证,可见发热、汗出、恶风、脉缓,医者未用桂枝汤,而反用下法。下致里虚,表邪乘虚而入,则见利遂不止,此种下利又可称为“协热利”,意为热邪协同下药入里而泄泻不止本条所述下利,为本应解表反用下法,致里虚下利,同时表仍未解,故见脉促,此处脉促并非数而一止之“促脉”,脉促为寸脉浮,促为迫近在外、在表之意。脉促提示表未解,表里俱热,热壅于上,故而作喘。汗出因内热,同时桂枝汤证未解也可汗出。

组成:葛根半斤,炙甘草二两,黄芩三两,黄连三两
方解:葛根芩连汤中葛根可治下利,大量使用有解表解肌的作用,芩、连味苦收敛,葛根配合芩、连,一方面祛热,一方面治利。炙甘草具有缓急迫之功,本证利下不止,喘而汗出,均为急迫之证,故以甘草缓急。 

黄芩汤


2




《伤寒论》第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”


图片
条文解读:太阳与少阳合病,说明兼有二经的症状,应见太阳病之发热恶寒与少阳病之口苦、咽干等症状。太少阳二经合病,且自下利,此下利,胡老认为当属热利,即痢疾冯老认为本条不因攻下而见下利,是为热入里之证,故以半表半里和里热为主,是黄芩汤的适应证,因此将黄芩汤证归属少阳阳明合病证

组成:黄芩三两,炙甘草二两,大枣十二枚,芍药二两

方解:黄芩汤主下利、腹痛,方中芍药甘草汤治腹痛,黄芩祛热解烦,大枣安中,本方被称为“万世治痢之祖方”。
 

白头翁汤


3





《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”


图片
条文解读:热利下重,即里急后重,以白头翁汤祛湿清热。胡老临床运用本方多加6g大黄,便血者,可加阿胶;若所下皆是血水,可服白头翁加甘草阿胶汤

组成:白头翁二两,黄连三两,黄柏三两,秦皮三两

方解:方中四物均属苦寒收敛药,具有除烦热、止下利等作用,白头翁更能逐血止痛,合以为方,故治疗热利下重,心烦腹痛。
 
图片

三方证的区别运用



图片



文章已于2022/01/25修改

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多