第五跖骨基底部骨折丨表现、分型、鉴别~

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第五跖骨基底部骨折

在内翻及跖屈损伤时，由于腓骨短肌肌腱的牵拉，可使第五跖骨基底骨折。骨折线贯穿第五跖骨基底，与跖骨的纵轴几乎垂直(图)，而骨骺线与骨的纵轴相平行。

第五跖骨基底部骨折示意图，骨折线与骨干纵轴线不平行，几乎垂直，有别于正常骨骺线与骨干近乎平行。

第五跖骨基底部骨皮质不连续，可见透亮骨折线。

正常时，第二至第五跖骨近端骨骺线与骨干纵轴相垂直，唯独第五跖骨近端半月状骨骺的骨骺线不同，它与骨干纵轴线不是垂直的，而是平行的(图)。如不熟悉此差别，易将正常第五跖骨骨骺线误认为骨折，该骨骺大致9岁出现，16岁闭合。

近端骨骺线与骨干纵轴线近乎平行，而其余四个跖骨的骨骺线与骨干垂直有别，应记住此不同，否则易将第五跖骨的骨骺线误认为骨折。

正常第五跖骨

正常第五跖骨近端骨骺线

前方横行的为骨折线，纵行的为骨骺线。

正常第五跖骨

第5跖骨骨折的Lawrence-Botte分型  Lawrence-Botte classification of proximal 5th metatarsal fractures

从前向后：

• 近端跖骨干的疲劳骨折

• 干骺端与骨干连接部的Jones骨折

• 跖骨粗隆部的撕脱骨折
  

疲劳骨折

Jones骨折

撕脱骨折

需与相关副骨、籽骨相鉴别

第五跖骨粗隆（有时分离成单独骨 os vesalianum pedis）

os vesalianum pedis是脚的附属骨化中心，位于第五跖骨近端，位于腓骨短肌腱内。发病率范围从0.1％到0.4％。

它是足的副骨，由于跖骨继发性骨化中心融合失败而形成的，位于腓骨短肌腱的第五跖骨底部。一般无症状，偶尔可能出现症状，引起侧位足部疼痛，需要手术切除。

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腓籽骨 os peroneum

是腓骨长肌腱内的籽骨。腓骨长肌是一种强壮的足外翻肌，其肌腱在外踝周围向下穿过，位于跟骨的外侧表面和长方体的凹槽，进入足底。沿着肌腱的过程可以存在两种解剖变体：肥厚的腓骨结节和腓籽骨。

腓籽骨是最常见的足小骨之一，发生率在5％到26％之间。在大约60％的病例中是双侧的，并且具有可变的外观，在大约30％的成人中是二分的或多部分的。

部分内容节选自图书：

《影像诊断征象分析》刘赓年，朱绍同，洪楠主编

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来源：熊猫放射