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桂枝甘草龙骨牡蛎汤

 博采杏方 2022-02-03

宋某,男,35岁。
  宋君的职是教师,常常伏案工作至深夜,耗气伤神。忽一日突发心悸,严重时心神难定,坐立不安。舌质淡苔白,脉缓而弦,按之无力。
  此因过用心神,心气虚而神气不敛所致。
  桂枝9克,炙甘草9克,龙骨12克,牡蛎12克,三剂。
  嘱其夜晚减少工作以养心神,果然药尽而安。
  解说:宋君的病证起于过劳多虑,过劳则伤气,多虑则伤神,所以,养生之法务在起居有常,劳逸相得。
  桂枝甘草龙骨牡蛎汤,是张仲景用来治疗因误用烧针,损伤心阳所引起的烦躁证,川桂枝甘草温补心阳,龙骨牡蛎安神定志。
  尤其值得一提的是,桂枝、甘草二味药物,辛甘合化为阳,是张仲景用来治疗各种原因所引起心阳虚损,不能固护于上出现心悸、胸闷等证的基本药物,临证之时,不可不知。
  原文复习
  《伤寒论》第118条:火逆,烧针汗之,因烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
  各家论述
  刘渡舟:因烧针烦躁者,烧针就是火逆了,烦躁是惊狂的轻微阶段。医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,这条没达到惊狂的程度,由于伤心阳,邪扰心神,所以烦躁不安。也是伤亡心阳以后,心神不得潜敛,因此烦躁,症状轻,没达到惊狂程度,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
  桂枝甘草补心阳,龙骨牡蛎潜敛神气、镇静安神而治烦躁。这是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤的轻证。根据这个道理,我们在临床上治疗一些心阳虚而见烦躁的,可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

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