小柴胡汤 (2022-01-07 19:28:

原文地址：小柴胡汤作者：中医田合禄

小柴胡汤

张仲景在148条明确告诉我们，小柴胡汤证是“半在里，半在外”，即半在表、半在里，没有“半表半里”之说，“半表半里”之说是后人杜撰的。从“必有表，复有里”可知，“半在里”是“半在表”的继发证，是“上焦不通……上焦不行，下脘不通”（《素问·调经论》）造成的，所以其病机是“邪高痛下”。解决高处之邪，下痛自然解除。

张仲景在230条总结小柴胡汤的主要功能是“开通”上焦，谓“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，所以小柴胡汤是发汗剂，不是和剂。

《辅行诀五脏用药法要》称小柴汤是大阴旦汤，柴胡是扶阴的主药，所以柴胡不劫阴，反而扶阴。柴胡味苦性寒凉功能是降，没有升发肝胆清阳的作用，但小柴胡汤能“开通”上焦，上焦得通，则肝胆受到的压抑郁滞获得解放而升发。上焦开通，肺的宣发、肃降功能恢复，上源之水活水来，从而达到扶阴的作用。