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膝关节内侧副韧带损伤 诊断与治疗 膝关节内侧副韧带（Medial Collateral Ligament,MCL）是膝关节内侧稳定的主要结构，又称胫侧副韧带，起自内收肌结节下方的股骨内上髁，延伸至前胫骨结节，止于胫骨内侧髁内侧。分为深浅两层，深层与关节囊紧密相连，浅层与内侧半月板紧密相连。当膝关节伸直时，内侧副韧带紧张；当膝关节半曲时，内侧副韧带松弛，从而稳定膝关节限制其外翻和旋转，MCL是在膝关节屈曲位时防止膝关节外翻的关键因素。  病因 在日常生活和锻炼中相较于其他韧带（膝外侧副韧带、膝交叉韧带等）内侧副韧带更容易损伤，约占膝关节韧带损伤的46.2%，多是由于篮球、足球、橄榄球等身体性接触运动项目和碰撞损伤导致，受到外翻力的作用突然作用于膝关节外侧，使膝关节外翻超出正常范围都造成膝关节内侧副韧带损伤，而深层MCL比较薄弱，容易引起撕裂。  临床症状和分级 内侧副韧带损伤后临床表现为膝关节内侧肿痛，皮下瘀血，膝关节活动受限，损伤处有明显的压痛点，小腿外展时疼痛加剧，侧向分离试验阳性。医生用手检查也可以确诊，再经核磁共振（MRI）进一步确定韧带损伤的程度。 根据美国医学会运动委员会将MCL 损伤分为 3 度，即：Ⅰ 度 （轻度）损伤为出现少量的韧带纤维撕裂，伴有局部压痛感，但是不伴有关节失稳；Ⅱ 度（中度）损伤为韧带纤维的部分断裂，同时伴有关节功能丧失，以及轻中度关节失稳；Ⅲ度（重度）损伤为出现韧带完全断裂，关节显著失稳。 根据损伤的部位还可以分为接近大腿侧的断裂，接近小腿侧的断裂和中间断裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少，往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤，并发症的发生率为73%。 体格检查 侧扳试验（侧向应力试验） 被检查者仰卧位膝关节在伸直位和屈曲30度时分别做下面的试验，检查者一手放在脚踝的内侧，一手放在大腿的外侧，利用被检查者身体的力量侧扳内侧副韧带。与对侧做对比如果内侧副韧带处有疼痛或松弛则为内侧副韧带损伤。  内侧副韧带查体 被检查者仰卧位膝关节在伸直位和屈曲30度时分别做下面的试验，检查者一手放在脚踝的外侧，一手放在大腿的内侧，利用被检查者身体的力量侧扳外侧副韧带。与对侧做对比如果外侧副韧带处有疼痛或松弛则为外侧副韧带损伤。  外侧副韧带查体 治疗 在治疗方案上现在仍有较多争议, 对于轻度 MCL 损伤的患者一般采用保守治疗用石膏以及支具等将膝关节进行固定。对于中、中度 MCL 损伤患者的治疗方法许多学者持不同的意见。对于中、重度的MCL损伤如果行保守治疗韧带撕裂位置将会有瘢痕组织产生，患者远期膝关节疼痛及失稳情况依然出现，甚至有可能会导致继发性的关节炎， 因此临床建议尽量进行手术治疗。 保守治疗 对于 MCL 损伤的保守治疗应用石膏进行固定，膝关节屈膝 20~30°并固定， 早期对股四头肌的功能进行锻炼，促进其功能早期恢复，并辅以超声、激光、神经生长因子等进行治疗。有不少学者探索了用中国传统中医治疗 MCL 损伤的效果，采用中医推拿、针灸、理疗、中药热敷等手段对患者进行治疗，通过温通经脉、促进气血的运行、舒筋活络等方式从而起到活血、消肿、止痛的效果，同时通过理疗、推拿等能够促进关节受损部位修复，发挥中医的优势，方法简便易行，对于患者安全可靠。 手术治疗 内侧副韧带损伤的手术方式较多，有内侧副韧带关节镜下紧缩、近端止点移位固定、带线铆钉固定、骨髓道重建（分为自体肌腱、异体肌腱，单股、多股重建等），具体需要根据损伤情况及时间对应处理。
膝关节内侧副韧带加强修复动画视频演示 |
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