| 透析液配方：Ca2 1.25 mmol/L，K 2.0 mmol/L，Na 138 mmol/L，HCO3- 35 mmol/L 血流量150 ml/min，透析液流量200 ml/min 血液透析时间：8-10小时（SLED） 4%枸橼酸钠初始输注速度300ml/h，治疗结束前 15 min 停止枸橼酸钠的输注。 若患者出现低钙血症，给予 10% 葡萄糖酸钙以 10 mL 为单位临时静脉端缓慢推注。 枸橼酸钠抗凝方法（四） 透析液配方：Ca2 1.5 mmol/L，K 2.0 mmol/L，Na 140 mmol/L，HCO3- 34 mmol/L 血流量200~250 ml/min，透析液流量500 ml/min 4%的枸橼酸钠注射液在滤器前以190 ml/h 的速度输入，静脉壶以50 ml/h 输入，可根据情况在安全范围内适当调整速度，用输液泵控制速度 不补钙 枸橼酸钠抗凝方法（五） 枸橼酸钠抗凝在血液透析中的应用 重庆医科大学附属第一医院 李正荣 离子钙参与凝血途径的多个环节 外源性凝血 内源性凝血 肝脏、骨骼肌、肾脏皮质 枸橼酸螯合钙 3HCO3- 2Ca2 枸橼酸钠 Ca2 三羧酸循环 枸橼酸钠的体外抗凝原理与离子钙相关 使得血液中Ca2 浓度降低，是枸橼酸钠抗凝的作用机制 （体外） （体内） 体外循环中钙离子浓度与凝血功能的关系 ACD-A作为血液及血制品的保存液，已使用100余年。其成分为：枸橼酸钠22g/L，枸橼酸8g/L，葡萄糖24.5g/L 1961年，Morita开始将枸橼酸钠用于血液透析体外循环抗凝 2012年，KDIGO推荐局部枸橼酸抗凝(RCA)用于AKI伴出血风险的患者 国外IHD枸橼酸钠抗凝已较为普遍开展 国内IHD应用枸橼酸钠抗凝的报道 枸橼酸钠抗凝血液透析的适应症 活动性出血患者，如颅内出血、消化道出血、月经期 高出 |
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