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全脑血管造影术即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。一直以来，碰到了需要因为脑血管疾病需要进行脑血管造影（DSA）的病人及家属追问： 脑血管造影是怎么回事？ 手术到底有没有危险性？ 手术需要多长时间？ 有没有其他替代方式？ 更多的病人及家属在就诊前就了解到可能需要进行脑血管造影检查，但却没有途径了解这方面的知识，所以产生了疑虑甚至犹豫。 手术前需要做什么检查？ 脑血管造影为有创操作，虽然微创，但也需要入院检查，检查前需要了解肾脏功能、血凝及血小板等情况，还需要了解主要脏器情况，如心电图检查等。了解这些情况能够更好地做好并发症的预防和紧急情况的处置。 （1）完善各项检查：各项实验室检查（肝功、肾功、血常规、凝血功能等），心电图。 （2）医师询问相关病史：现病史、既往史及药物过敏史，完成相关体格检查。 手术前准备 术前一天： （1）确定造影时间，完成医患谈话并签写知情同意书。 （2）患者被便盆或尿壶，练习床上小便。 手术当天： （1）如有发热、血压高、女性月经或其他情况及时告知医护人员。 （2）术前患者更换病员服。 （3）护士完成患者术区备皮及术前用药。 什么情况下需要做脑血管造影 全脑血管造影（DSA）检查至今为止一直被认为是脑血管病变检查的金标准，目前尚无任何检查（包括高场强MRI/MRA）对了解脑血管病变的准确优于DSA。总的来说：通过DSA检查，能够准确的治疗血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。 需要做脑血管造影检查大致情况： 1．颅内出血性病变，例如，蛛网膜下腔出血、脑出血等，需寻找出血原因者； 7. 脑静脉或静脉窦血栓的诊断和治疗； 8. 脊柱脊髓血管疾病的诊断和治疗。 手术是个什么过程？ （1）如果病人能配合（有自主行为能力、意识清楚）的病人只要局部麻醉就行了，但对于躁动不安的（如意识不清的）、年龄过小等，考虑检查过程中可能会乱动，影响造影质量，需要全麻。 （2）做造影的年龄：目前尚无明确的年龄限制，就是说只要能耐受均可考虑DSA检查。做检查前必要的检查指标（心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血功能等）没有明显禁忌才能检查。 全脑血管造影有哪些危害 脑血管造影操作上相对简单、时间短、安全性较高，主要在局麻下完成，部分不能配合的情况可使用全麻，如儿童和昏迷患者。虽然脑血管造影创伤比较少，但仍然属于创伤性检查，本身这种检查也具有一定的危害和禁忌。存在以下情况下需要慎重： ①对造影剂有严重过敏的患者。造影剂过敏的发生率很低。在确实需要造影时，可联合使用激素等药物预防过敏反应。 ②严重肾功能不全的患者。轻度肾功能不全的患者如果需要检查时，需要限制造影剂使用剂量及种类。 ③有严重出血倾向的患者。 脑血管造影由于在X线下操作，因此行脑血管造影可能面临X线辐射的危害，也有可能出现一些并发症。 在穿刺部分，穿刺动脉可能会出现大腿根部的血肿、血管夹层、血管闭塞、动脉静脉瘘或者下肢静脉血栓。 全脑血管造影术后并发症 （1）全脑血管造影检查的神经系统并发症最常见的是缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮等盲和健忘症等。 极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但几率很小。国内外目前统计，总的神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，意思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。 （2）非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%。 术后处理 （1）术后穿刺侧下肢伸直及制动，一般需要不能弯曲24小时，也就是24小时内大小便需要在床上解决，目前有一种专门用于封堵术后血管穿刺口的材料，能够使病人提前12小时下床，但材料较贵，病友可自行选择。 （2）术后要定时检查穿刺部位及其远段的动脉搏动，以便及时发现问题，一般每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，然后每1小时一次，共2次。如果出现如下情况及时通知医生： |
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