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第一考点 克罗恩病（crohn） 一、发病机制：自身免疫 二、好发部位：回肠末端(消化道均可受累) 三、分布特点：节段性分布 四、临床表现：腹痛（右下腹）、腹泻、糊状便 腹泻次数： 轻度：1-3次 中度：4-5次 重度：≥6次 五、并发症 1.最常见：肠梗阻 2.最特导：形成瘘管 六、实验室检查 1.确诊：结肠镜 镜下： ①鹅卵石、铺路石改变 ②裂隙状纵行溃疡 ③最重要特点：非干酪性肉芽肿 2.X线：线样征 3.WHO规定：诊断克罗恩→必须有非干酪性肉芽肿 七、治疗(与溃结一致) 1.轻、中度首选：水杨酸类→柳氮磺吡啶或美沙拉嗪 2.重度或发热严重感染：激素 但克罗恩或溃结如果出现腹腔脓肿时禁用激素，会抑制免疫，炎症扩散 3.有穿孔、大出血、瘘管、癌变：手术 第二考点 溃疡性结肠炎 一、发病原因：自身免疫 二、好发部位：直肠、乙状结肠 三、分布特点：连续性分布、不易形成瘘管 四、临体表现 1.腹痛、腹泻、黏液脓血便，抗生素无效 2.腹痛：左下腹痛 腹泻次数： 轻：1-3次 中：4-5次 重：≥6次 五、实验室检查 1.确诊：结肠镜→浅溃疡、肠黏膜颗粒状、隐窝脓肿 2.X线：铅管状 六、并发症 常见：中毒性巨结肠 好发部位：横结肠 诱因：①低钾(抑制肠蠕动)②钡剂③抗胆碱药：阿托品 X线：结肠扩大，结肠袋消失 七、治疗：同克罗恩 1.轻、中度首选：水杨酸类→柳氮磺吡啶或美沙拉嗪 2.重度或发热严重感染：激素 但克罗恩或溃结如果出现腹腔脓肿时禁用激素，会抑制免疫，炎症扩散 3.如果血沉↑、CRP(C反应蛋白)↑，提示溃结活动期 4.α₂球蛋白升高，意味着即将复发 第三考点 肠易激综合征 1.腹痛、腹泻部位不定：主要在左下或下腹(一般不会发生在右下) 2.绝无脓无血便、疼痛→排便→缓解、不影响睡眠，精神因素使其加重 3.排除性确诊：结肠镜→一切正常 4.治疗：去除病因 常用胃肠解痉：匹维溴铵 |
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