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【性味归经】气寒，味苦。入肺、脾、大肠经。 【功用主治】破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。 1、《日华子本草》："健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。治反胃，霍乱泻痢，消食，破症结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。痔肿可炙熨。 2、《开宝本草》："主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结、胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。" 3、《珍珠囊》："破气，泄肺中不利之气。" 4、《医学启源》："《主治秘诀》云，破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食。" 5、《现代实用中药》："治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。" 【各家论述】 1、 张洁古：治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。 2、《汤液本草》：枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术；破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝；此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。 3、《本草衍义补遗》：枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也。 4、《纲目》："枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵其功皆能利气.气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用，则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而巳，则二物分之可也，不分亦无伤。《杜壬方》载瘦胎饮，张沽古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易生，谓之束胎丸。而寇宗爽《衍义》言，胎壮则子有力易生，令服枳壳药，反致无力，兼子亦气弱难养，所谓缩胎易产者，大不然也。以理思之，寇氏之说，似觉为优，或胎前气盛壅滞者宜用之，所谓八、九月胎必用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也。若气禀弱者，即大非所宜矣。" 郭生白: 1、小承气汤方：大黄56 克、厚朴28 克、枳实3 枚(约30 克) 以上三味，以水800 毫升，煮取140 毫升，分温二服。初服当大便， 不便者尽饮余药。若得大便，勿服余药。 小承气汤以大黄为主。厚朴苦温下气，消胸腹胀满。枳实苦寒利气，消胀满痞疼逆气。枳实、厚朴合用，有促进胃肠节律性蠕动的功效。这三味合用，作为破痞满通下排便的方剂，已达到极为神妙的境界。其中凝聚了多少代人的智慧，又经两千年的临床检验，是效如影响的经典方剂。 承气汤，大承气汤，小承气汤，用枳实厚朴是为什么？大黄是通便的，枳实厚朴，只是起一个助动的作用，是除胀满的。如果说没有枳实厚朴，那么这个重点，就没放在胀满上，只有大黄就能通便，芒硝也能通便。调胃承气汤，就是大黄，芒硝，甘草，不用枳实厚朴，是因为没有胀满，它有燥屎，大黄，芒硝，就解决了。小承气汤是腹胀满，所以，用枳实厚朴，佐大黄，大承气汤就甭说了，大黄芒硝，都用了，枳实厚朴也都用了，所以呀，这个大承气汤，这个症状是，胀，满，而疼。 2、我跟你说一个病案：一个老太太90 多了就这病，吃不了东西老撑的慌，挺虚弱，找了个大夫，四君子汤加黄芪，补呗，来一个补，补气、补胃气、健胃、健脾、祛湿，反正都这一套，来一个败下阵去，来一个败下阵去。我那时候年轻，我是第16 个，找我的时候第16 个，我看了看这方子对，差一味给它添上，我给它弄了30 克枳实，我把黄芪给它一勾，划了一味补的，换了一味泻的，破的，吃了。弟兄7 个，这一家，老六是河北省的一个将军，那几个咱们不说了，弟兄几个守着他老娘，看着我这张方子，怎么样，我说吃呗怎么样，都不行，不行也得吃啊，拿药去，照着方子拿药去了，拿了药吃。头一副啊，老太太晚上叫他们，哎呀这些天我这个难受，我今天特别痛快，说好啊，说是这个药吃对了吧，说这个药吃了特别舒服，三副药好了，这老六拿这个方子找我去了，就说他妈这个病，把能请到的名医都请到了。你想想，小儿子是将军，大儿子都是拿枪的，这一家子都是干这个的，说咱得谢谢人家啊，老六说谢什么啊谢，小时候尽在一块玩的同学，谢什么呀谢，叫他来，叫他来了我跟他说说话，我们就走了。老六去了跟我说，说老兄，请教你个问题，我说说吧，怎么你这个枳实，是治什么的呀，我说枳实啊治病的。治什么病呢？我说治好多病呢，在我妈这个方子里，怎么用这个破气，破气的泻药就好了？我说你妈用这个药是补，他们用这个药是破，你怎么理解这个事呢，我说到这儿我问你，我停下来问你，你怎么理解这个补和破？ 【可能当时这个老太太，她可能舌苔比较厚？】 没有没有。要是那样的话，那就不是寒性的证了，就是不是虚性，这个虚性症没大厚舌苔，大厚舌苔都是胃肠里有积滞，可以泻的。还说不出来？ 【我再说一个，她说肚子胀那老太太？】 没胀，不胀，要胀啊我是第16 个，那前15 个早解决了。比前15 个强不多，就强这么一点，我把泻药用成补药，这是针对你说的，这药治什么？这方子拿出药来治什么，你别为难了，你坐下我给你说吧。我说中医是用智慧治病的，不是用药，在你手里是破药，在我手里我能用成补药。不是我想用成补药就用成补药，当时这个病人，有这么一种情况，她提供了一个信息，这个枳实成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，这是习惯，在过去，成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，枳实和枳壳没有区别，没这两个称呼，我就说用枳壳也行，说枳实也行，就说用枳壳。枳壳治什么，你看看本草，我总结的本草啊，治这治那，治这治那，治一大群，我就总结出这么一个：这个东西能促进肠胃的运动。记住啊，在大承气汤里头，它是绝对的泻药，开始蠕动然后往下泻。在这个虚性的这个胃不蠕动，不想吃、不想喝、不蠕动、撑胀、难受、心烦，在一群补药当中，给它一点动力，给它一点蠕动的动力，让它往下走，是不是补药了？还是泻药吗？我经常在补药当中用枳实，你听明白了吗，我在泻药当中也有枳实。什么叫补泻，好了病才叫补泻，病好不了你补什么呀补，你补鞋补裤子去吧，那补人不是那个补法。他是虚性的，好了病了，那你这个药就是补；他是实性的，好了病了，你用什么药也是泻。这是个哲学的理念，上升到这一点，你就无往不利，听明白了吗？我找了半天，找了这么一家人家，跟你说补阴补阳，这家人家是活的，你说别的全是死的。 3、这个枳实啊，可以促进一些器官，特别是消化器官的蠕动，一个地方的蠕动，常常会使周围的组织啊，影响到周围组织的血液循环。枳壳增强消化系统，包括胆囊，加强运动的。 4、厚朴和枳实在功效上面有什么区别？ 这两个药啊，都是向下走的，这个枳实啊，是促进胃肠运动的，这厚朴啊，也是促进运动的。但是厚朴呢，有利于功能衰退，枳实没有。在胃功能衰弱的时候用厚朴。如果不是胃功能衰弱，可以用枳实，枳实常常是有内容物比较多的时候，或者是两个同用，枳实厚朴同用。 |
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