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《伤寒论临证精华》读书笔记 六(完结)

 经方人生 2022-02-27

本书编者:邹旭峰。

“不忘初心,方得始终;初心易得,始终难守”---华严经。

1.   竹叶石膏汤:气虚、呕吐、虚烦不寐、脉虚细,有热也;病机:气阴两伤,余热内扰。本方结合白虎汤分析,以方测证,如果伴有尿赤的优先选用竹叶石膏汤。本方可以合小柴胡汤、银翘散等加强清热解表作用。

2.   理中丸:不渴、喜唾;病机:脾肺虚寒;《阴证略例》:寒证可以合方大建中汤,名为二中汤;《明医杂著》:寒湿较盛可以合二陈汤治疗;《叶氏女科证治》:肾虚经来腹泻加五味子治疗,经来五泻等。虚寒腹痛为绵作痛,不拒按;辨证基础上可以结合真武汤温肾利水、肾气丸等。

3.   痢疾:热痢—白头翁汤,病性为实,病邪为湿热,病位在肝、肠,治法为凉肝燥湿、解毒止痢(葛根芩连汤同为湿热下利);寒痢---桃花汤,病性为虚,病位在脾肾,病机为脾肾阳虚寒,治法为温脾肾、止涩固脱(赤石脂取半数研末冲服)。专药加减:马齿苋、石榴皮、贯众等。

4.   当归四逆汤:病机:血虚寒凝;症:手足冷、脉细微。通过加减,本方可治疗多部位疼痛,阴寒凝滞腹痛、腰腿痛(木瓜、牛膝、伸筋草);头痛(川芎、蔓荆子、龙牡)等。

5.   干姜芩连人参汤:症:吐、下;本方为湿热伴随虚证。可以结合半夏泻心汤、黄连汤分析,都可以见到“上、下”症候,应用时仔细分辨。根据都师所讲,泻心汤并非治疗寒热错杂在中焦的方剂,而是清中焦湿热方剂,两种相反能量存在一处只能中和,难共存,干姜的目的是“湿为阴邪,得阳则化”,并不是以干姜治寒。本方是泻心汤的组成部分,以方测症,随证加减使用。

6.   乌梅丸:痢、腹痛、头痛、胃痛、情志病等。任应秋跟随刘有余学习期间,乌梅丸所治有三:呕吐、手足冷、下利。以上三症都是肝经枢机不利所引起,而本方正合拍。所以,同理,乌梅丸的厥阴肝病出现二便不通,也可以解释裴永清的医案解释了。

7.   麻黄附子细辛汤:发热、脉沉。少阴外感重症。本方可以治疗历代前贤所著书中的肾咳、少阴头痛、寒厥、暴哑(少阴经循行)、咽痛,皆为寒中少阴表现,结合经络,本方所主治症范围明显扩大。

8.   阳虚:面色淡白、舌淡嫩、恶寒、身痛、咽痛不红、口不渴、尿不黄、脉无热象。四季皆可有。

9.   黄连阿胶汤:口舌干、舌红少苔、脉细数、不寐心烦。病机:阴虚+心肾不交。区别于栀子豉汤,为无形热扰胸中,气分病,无阴伤。所以,知道了病机,所主治症范围就扩大了,刘渡舟本方治疗心火旺盛的月经淋漓不断、吴菊保治疗昼夜发怒。

10.附子汤:脉细弱沉,背怕冷(督脉阳气不足);刘渡舟应用本方时,可根据辨证,加入黄芪增效。

                                           凌晨-整理于山东潍坊-2022年2月27日

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