《金匮要略》：虚劳虚烦不得眠，怎么理解？酸枣仁和失眠的关系

关于失眠的问题，现代人是非常关注的，因为据现代科学统计表明，大概有三分之二的人存在不同程度的睡眠障碍。

虽然，睡眠障碍不能全部等同于失眠，但也由此可见失眠人群的基数是非常大的。

我们都知道，一个人想要睡得好，简单地概括起来，有两个必须的条件：外部条件和内部条件。

其中，外部条件主要包括睡眠环境安静通风、光亮度低、睡眠用具软硬适中；而内部条件则主要指人的心理情绪、健康状态、脏腑机能等等。

随着人们的生活水平提高之后，外部环境方面的差异可能不大，除了各种“声光污染”这些难以避免的趋势外，我们几乎都能尽可能做到更好。而内部环境方面，那就得根据个人的身体情况来说。

客观点说，失眠的问题自古就有，历代中医对于失眠有了非常全面的阐述，认为其基本原因就是阴阳不和。

《黄帝内经》说“阳入于阴则寐”，如果阴阳不能调和，显然就无法入睡了。此外，还有“胃不和则卧不安”之类的论述。

这也就说明了，失眠的问题，和所有脏腑都是有点关系的。尽管如此，中医对于失眠的调理来说，最常采用的就是酸枣仁。

这是一个很奇怪的现象，无论虚实、阴阳、寒热所致的失眠，似乎都可以围绕酸枣仁来进行调配。这里面的原因，或许就和医圣张仲景有点关系。

读过《金匮要略》的朋友或许会记得一句话，那就是“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

但是，到底什么才算得上所谓的虚烦不得眠呢？也就是说，什么状态下的失眠，才能称之为“虚劳虚烦不得眠”，而可以选择酸枣仁汤呢？

我认为，这里的“虚烦”，指的是病者体型上呈现瘦弱憔悴的“虚”，同时还伴有莫名的不安、焦虑或抑郁、烦躁、恐惧、恍惚等“烦”，这些都可以说是精神方面的表现，也可以说是心理情志上的变化。

而“不得眠”，指的就是无法得到充分、有效的自然睡眠，其涵盖面是非常广的，可以包括失眠、多梦、睡眠浅、易醒、早醒、醒来后不解乏，无精打采；也可以包括嗜睡、睡眠醒觉节律紊乱，成天昏昏欲睡。

所以说，《金匮要略》里说的“虚劳虚烦不得眠”，可以说指的是一种特殊的体质， 而不是所有人。

这类体质的人，平常就会有身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，也就是中医所说的“肝血虚”之症。

他们平时可能还容易烦恼、心情紧张且难以放松、偶然还会有情绪不稳定、易激惹，有的甚至可能出现轻度焦虑或抑郁，尤其以中老年女子多见。

当然，需要指出的是，酸枣仁调理失眠，最常见的方剂就是酸枣仁汤化裁，组成如下：

酸枣仁、茯苓、知母、川芎、炙甘草、柴胡、黄芩、制半夏、党参、肉桂、桂枝、五味子、防风、干姜、红枣。

细心的朋友会发现这个组成其实是由两个方剂组合而成，那就是酸枣仁汤和小柴胡汤。

方中的酸枣仁汤部分，主要是柔肝养血、安神定志为主，小柴胡汤部分则主要是疏肝理脾、畅达气机。

这么一配伍下来，既能滋养藏血不足之肝，又可以疏散郁结的气机，所以才能起到改善睡眠的作用、尤其是虚烦类型的不眠更为合适。