理中汤随药量改变功效多向
门生李延玉君，调理脾胃喜投温补，建树颇多。曾对老朽说，凡胸内有寒，胃阳不振，常唾涎沫，与痰饮相似，给予《伤寒论》理中汤，收效较佳。以之施治胃炎、胃溃疡，食欲低下，频吐唾液，感觉头眩，消化不良，皆可应用。老朽经验，本方四味组成，尚要依据病情考虑损益，如中气匮乏的以人参为主，每剂开9-20g；脾虚失于运化，白术为主，15-30g；温里驱寒干姜为主，15-20g；甘草适量，3-9g，重点放在中焦。这样不仅针对性强，功效明显，且能缩短疗程，迅速得到治愈。《金桂轩医案》谓理中汤加川芎15g、当归30g、肉桂5g，从脾主四肢研究，还可促进末梢血液循环，改善供血不足，兼医手足发冷，甚至冰凉。 小郎中按：理中汤在《伤寒论》中的经典方证原文有：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
理中汤在《金匮要略》中名字改为人参汤，其方证原文是：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
在以上方证条文中，寒多，喜唾（常唾涎沫），心中痞，胸满上逆，为其主症。张老在此文中指出凡胸内有寒，胃阳不振，常唾涎沫，与痰饮相似，给予《伤寒论》理中汤，收效较佳。以之施治胃炎、胃溃疡，食欲低下，频吐唾液，感觉头眩，消化不良，皆可应用。且要根据病患实际情况，调整方中药物用量，原方中四味药物是等量应用。如按照张仲景的命名原则，则应该是四首新方。 综合人参、白术、干姜在历代本草中的论述，可以看出张老的具体用意。 1.中气匮乏以人参为主。
《神农本草经》："主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。" 《名医别录》："疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。" 2.脾虚失于运化，白术为主
《神农本草经》："主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食。" 《名医别录》："主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。" 《医学启源》："除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，止渴，安胎。" 3.温里驱寒干姜为主 《神农本草经》："主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。生者尤良。" 《名医别录》："治寒冷腹痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。" 《药征》主治结滞水毒也。旁治呕吐嗽、下利厥冷、烦躁腹痛、胸痛腰痛。
张老在文后还引用了《金桂轩医案》中理中汤的加味方。谓理中汤加川芎15g、当归30g、肉桂5g，可促进末梢血液循环，改善供血不足，兼医手足发冷，甚至冰凉。这譬如一台汽车，发动机里面的油料充足了（理中汤），然后在疏通一下油路（当归、川芎、肉桂），由此这台汽车就可源源不断的向外输出能量，保证汽车正常运转。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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