国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（164）隋子惠学识渊博，为临床实践家，其父在乡村集市佈摊，售卖小儿玩具为主，他不相信宿命论，通过努力奋斗改变了贫困面貌，拜禅院一方丈为师，终成闻名大医。曾说《伤寒论》有三首方剂可用于妇产科，如除调经外，尚投予急性盆腔炎的桃核承气汤（桃仁、桂枝、大黄、元明粉、甘草）；经前腹中隐痛的当归四逆汤（当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣）；月事延后、量少、闭而不来的抵当汤（大黄、桃仁、水蛭、虻虫）。且将三方加减，组织一起，称一笑丸。计当归200g、桃仁50g、桂枝100g、细辛20g、白芍50g、大黄30g、水蛭30g、虻虫20g（以上二味须加工炮制），碾末，水泛成丸，每次4-7g，日2-3服，宜连用不辍，恢复正常为止。专治月经停潮、时间拖长、出血量少、腹胀疼痛、排出困难。 小郎中按：桃核承气汤的经典方证原文是：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤” 当归四逆汤的经典方证原文是：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 抵当汤的经典方证原文是：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，今热则消谷，喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，属抵当汤。 张老传承隋子惠先生经验，把以上三方合为一方，制成丸剂，取名一笑丸，可以治疗闭经，以月经停潮、时间拖长，月经量少，腹部胀痛，经血排出困难等症状。闭经中医辨证分为虚实两端，虚证以肾虚和气血亏虚为多见，实证以瘀血证多见。此一笑丸针对的闭经为瘀血证，因此还可见到如下症状，月经量少，月经颜色暗黑，有血块，经前期或者经期可有痛经，腹部胀痛硬满，口唇暗，舌暗苔白，脉沉细涩。总之，此丸剂是针对实证以瘀血为主证的闭经，不可以用于肾虚和气血亏虚的人群，否则就犯了虚虚实实之戒。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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