胡希恕先生治疗癔病，常用此类方剂

胡希恕经方医学 胡希恕经方医学 

| 导读：癔病属神经官能性疾病，中医脏腑辨证多认为与肝气郁结、痰郁气结等相关。胡希恕先生治疗本病主用祛瘀、理气、攻下为主，常投以柴胡剂而有良效，本期分享胡希恕先生癔病验案一则，供诸同道参考。（编者：木易火耳）

胡希恕经方医学

胡希恕先生医案

段某，女，14岁。1965年9月29日初诊：患者在1964年3月月经初潮，后未再潮，7月曾有一次鼻衄。于1965年4月23日突发四肢抽搐及昏厥。近来发作频繁，每发病前厌食，右上腹痛，胸闷，口吐酸水，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，并见呼吸急迫、大声喧喊，口苦，便干，意识朦胧，每刺人中即清醒。平时恶喧嚷，看电影则头晕。近发作较频，常因饮食诱发，舌苔薄白，舌有瘀点，脉弦细稍数。辨六经为少阳阳明合病，辨方证为大柴胡合桃核承气加桂枝丹皮茯苓汤证：

柴胡12g，半夏9g，黄芩9g，枳实9g，白芍9g，桂枝9g，炙甘草6 g，桃仁9g，茯苓9g，大黄6g，丹皮9g，芒硝（分冲）9g，生姜9g，大枣四枚

结果：上药服三剂，抽搐及胃腹痛未作，吐酸水已，仍感头晕。改服小柴胡汤合当归芍药散加吴茱萸：柴胡12g，党参9g，炙甘草6g，当归9g，白芍9g，川芎6g，半夏9g，黄芩9g，泽泻9g，生姜9g，大枣四枚，苍术9g，茯苓9g，吴茱萸9g。先后加减服用三个月，诸症均已，月经来潮。

（冯世纶.胡希恕医学全集：经方传真—胡希恕经方理论与实践<第三版>.中国中医药出版社，2017）

按语：患者青年女性，月经当行而未行，停结于内，瘀恶之气上犯于脑，而发抽搐、昏厥诸精神神经症状，法当通经血、开瘀结。又腹痛、便干，乃瘀久生热，内结成实，当予桃核承气汤以通下之。每发作前厌食，右上腹痛，胸闷，自腹部气上冲、口苦、便干，提示胸胁脘腹气结实滞，宜大柴胡汤理气荡实。两方相合，理气滞、通瘀血、下结实、清郁热。后以小柴胡汤合当归芍药散解郁、养血、利水，以缓其治。

附：

桂枝茯苓丸方证：本方为桂枝汤去姜、枣、草，加茯苓、丹皮、桃仁而成，可知其适应证为太阳病合并瘀血证。方中桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。本方证当属太阳阳明太阴合病证。本方证辨证要点为：久有瘀血、腹痛胁痛有定处、或有肿块、或下血者。本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女，凡因瘀血而下血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定处其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。