 CT阴性的蛛网膜下腔出血（SAH）有多种原因，尤其是当发病24小时后才就诊时，由于脑脊液的稀释作用，CT检查往往看不到各脑池、脑沟的出血，若再缺乏可靠病史，会给诊断带来困难。此时往往需要腰穿、磁共振SWI、Flair等成像方式来证实。但患者的第一张CT也能为蛛网膜下腔出血的诊断提供可靠依据——那就是颞角扩张。 先看看颞角扩张的影像：
患者女性56岁，因意识障碍1天入院。 前天晚上患者独自入睡，昨天早晨和中午没起床，昨天下午，家属呼叫患者无应答，遂打开房门，见患者倒在地上，反应迟钝，到处可见大小便。没见呕吐物，未见口腔血迹。未见头外伤的可能。急来我院。上图是第一次脑CT的表现。可见颞角明显扩张。
基底池未见明显出血 神经系统査体：神志膜糊，查体欠配合，双侧瞳孔圆形等大，直枝约2.5mm，光反射可，颈亢（+），四肢肌张3 级，肌张力适中，病理征未引出。 病史不清，CT不典型，靠什么早期诊断呢？就是扩张的颞角。唯一一篇关于蛛网膜下腔出血颞角扩张的文章。
作者观察到SAH后，颞角扩张的发生率在66-98%，发病6小时内的颞角扩张率也在50%以上。
颞角扩张的原因是高颅压导致的脑积水，而且颞角最早出现扩张，为什么偏爱颞角呢！作者推测是颞角对高颅压耐受力较差，或是更易受脑脊液流动的影响。 因此，当遇到可疑SAH的患者，CT检查又未见蛛网膜下腔出血时，颞角扩张就成为较为特异性的间接征象。
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