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65、发汗后，其人脐下悸者，欲做奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两（炙） 大枣十五枚（掰）上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。做甘澜水法：取水二斗，置大盆中，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
这一条是说病家发汗后，出现了肚脐下面跳动不安的情况，将要发作为奔豚病，这时用苓桂甘枣汤来治疗。
这里的“悸”就是64条时我们提到的水气导致的肌肉跳动——水饮阻碍，人体气机想要冲破这种瘀滞，但是力量达不到，所以就悸动。治疗上就以茯苓、桂枝的配伍为主，用茯苓来祛湿利水，桂枝通达阳气，因为病位是在“脐下”，也就是小腹部位，所以用大枣来安抚中土，增强肚脐周围的正气，防止这种悸动上冲到脐上，另外还可以起到利水的作用，甘草的话就是补益调和。这里提到了“奔豚”，《金匮要略》里有详细的说明“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”，这种病就是有气从下腹部向上冲逆，可以直接到达咽喉，发作起来的时候病家很痛苦，难受的甚至想死，但这种上冲不是一直存在的，冲到咽喉了，会自行停止，但过段时间还会发作，这样反反复复的出现。65条说的“欲做奔豚”，也就是还没有变为奔豚，如果治疗不及时了，那就成了真正的奔豚病了，本条是水气导致的，所以用大量的茯苓。如果真的变成奔豚病了，还是可以继续使用苓桂甘枣汤的。为什么发汗后病家会出现严重的水饮疾病呢？这不是发汗导致的水饮，而是病家在发汗治疗前就已经有了水饮，当时水饮停聚在体内，没有悸动的情况，发汗诱发其发作了，一开始正确的治疗应该是发汗加上祛湿利水，可以参考28条的桂枝去桂加茯苓白术汤。
临床上我们遇到病家下腹部跳动、舌头胖大有齿痕、小便不大通畅或者量少、微微怕冷但没到手脚冰凉的程度、没有明显的腹泻，那就可以使用苓桂甘枣汤，常用剂量：茯苓24克 桂枝12克 炙甘草6克 大枣5枚（掰），十碗水泡四十分钟，熬剩下三碗，分三次温服。
原文是用甘澜水煎煮的，甘澜水就是把普通水倒在一个大盆里，然后用勺子舀起，再从高处倒下，这样反复进行，时间一长，盆里面的水上面就会有很多的小气泡，这样水里面就含有了空气，也就是具有了轻清上浮的力量，可以更好的疏通人体气机，从而把体内的水湿冲开。临床治疗上用甘澜水治疗更好，病家嫌麻烦的话，用普通的水也行。另外，此处的茯苓还需要先煎，在其他条文中没有茯苓先煎的，这里暂且存疑。
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