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肌酐是肌肉代谢产物，经过肾小球滤过，然后跟随尿液排出。但肾脏发生病变后，就无法正常排出肌酐，使得肌酐水平升高，所以肌酐是评估肾功能的重要指标。众所周知，痛风一直放任不管可诱发尿酸性肾病或肾结石，那患者检查时肌酐水平升高就说明肾功能异常吗。 痛风患者肌酐水平升高就一定是肾功能异常吗？不可否认，肾功能异常会导致血肌酐水平升高，特别是受损超过50%时。不过肌酐偶尔升高，并不一定是肾功能异常，还需计算肾小球滤过率来评估肾功能，肾小球滤过率小于89毫升，说明肾功能轻度下降。若痛风患者怀疑肾功能受损，除了看血肌酐水平外，还需综合肾小球滤过率、尿素氮以及内生肌酐清除率等数值，某些情况下还需做肾脏彩超来明确诊断。 导致痛风患者肌酐升高的原因有哪些？1、年龄 年龄和性别不一样，肌酐值也有一定的差异。特别是老年人肾功能发生生理性减退，因此大多数血肌酐轻度升高是正常现象。 2、运动 肌酐是肌肉的代谢产物，短时间内做剧烈运动或无氧运动后，肌肉组织会产生大量磷酸肌酸，检查时肌酐水平升高。 3、饮食 高动物蛋白饮食可使得肌酐水平升高，肾脏内生肌酐清除率有限，太多肌酐不能排出进入血液，从而升高血肌酐水平。 4、肾脏疾病 所有的肌酐经肾小球滤过排出，不过无法被肾小管重吸收，因此通过检测肌酐值能评估肾小球滤过功能。患有痛风、三高、肾小球肾炎和慢性肾衰以及肾病综合征等会使得肌酐水平升高。 5、药物因素 不少药物会对肾脏带来损害，诱发药物性肾损害，使得血肌酐水平急剧升高。如痛风患者服用苯溴马隆，此类药物可抑制肾小管重吸收尿酸，易增加肾小管中尿酸浓度，没有正确用药可能会使得血肌酐升高。 如何降肌酐水平？1、抗生素 若是自身免疫系统异常所引起的免疫功能降低，如多次感染造成蛋白尿，肾功能易受损，此时可采取抗感染治疗。在医生指导下足量足疗程用抗生素，不过不能用对肾脏有毒性的药物。 2、注射生理盐水或葡萄糖 肾脏内血容量不足易造成毒素浓缩，肌酐水平快速升高，此时应采取补液治疗，通过注射生理盐水或葡萄糖来缓解肾脏缺氧缺水问题，加快肾脏中血液流动速度，促进毒素代谢，辅助降肌酐。 3、激素或免疫制剂 尿酸性肾病和肾结石易造成蛋白尿漏出，导致肾脏出现重度免疫炎症反应，当血肌酐达到200微摩尔时需接受免疫治疗。在医生指导下用免疫制剂或环孢素，能抑制肾脏中炎症反应，帮助降低蛋白尿水平。 温馨提示 痛风患者日常生活中应好好呵护肾脏，除了控制血尿酸水平外，也要稳定好血压和血糖以及血脂等各个指标。对于肾功能减退和肾结石患者来说不能服用苯溴马隆，使用苯溴马隆时必须碱化尿液，以免诱发肾结石。 家庭医生在线专稿 |
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