少阴病共包含16首方证，是仲景书中所示治疗少阴病的主要方证，以方证数量看，明显少于太阳病，这并不是说临床所见太阳病方证多，少阴病方证少。当知这16首方证是张仲景在示范治疗少阴病及常见合并证的治疗，许多少阴病证是由太阳病转化而来，其方剂亦由太阳病方证变化而来：
如桂枝加附子汤方证、桂枝去芍药加附子汤方证、 乌头桂枝汤方证等。许多治疗太阳病的方剂，可依据证候变为治疗少阴病的方剂。
如葛根加术附汤治疗葛根汤证更见少阴病证，麻黄加术附汤治疗麻黄汤证合并少阴病证……其治疗方证是很多的，其用方张仲景已做出示范。
太阳病和少阴病，实即同在表位的阳与阴两类不同的证。病在表，法当汗解，但少阴病因体质虚衰，维持在表的时间甚暂，一般二三日后即常传里或半表半里，而为表与里或表与半表半里的并病。因此治疗少阴病虽须发汗，但发汗不得太过，而且必须配以附子、干姜等温阳亢奋药。太阳病则不然，若阳热亢盛，当配以沉寒清热的石膏，此即两者证治概要区别。
不过，无论太阳或少阴均有自汗和无汗明显不同的两种证型，虽依法均当汗解，但自汗者必须用桂枝汤法，无汗者必须用麻黄汤法，随证候的出入变化，而行药物的加减化裁，因而在《伤寒论》形成了桂枝剂类和麻黄剂类两大系列的解表方剂。
值得注意的是，这里所列出的方证，没有仲景原文少阴病篇中所出现的“死证”和“三急下”的方证。这是因为，仲景的六经辨证规律，详述了病之死多在太阴。但为何不出于《伤寒论》太阴病篇，而反出于少阴病篇呢?其故有二：
其一，少阴病传变，以传太阴病为常，所列证治和死证，均有关于少阴病转属太阴病者。
其二，少阴病在表本无死证，但以其传变迅速，二三日后即常转属太阴病，便有死亡可能，正是为了警告医家，一见少阴病，即不得轻忽视之，要抓紧时机解表，最好防止不传太阴，即传太阴更当急救其里。
关于“少阴三急下”，少阴病传里以传太阴为常，亦间有传里为阳明病者，以津 虚血少的少阴病，若传阳明则燥结分外迅猛，津液立有枯竭之患，故略见其端，即宜急下，不可循常规、迟疑、等待。因此，其三急下证治用少阴病和阳明病提纲量之，则属阳明，不属少阴病证治。后世因附会脏腑经络解六经，却把大承气汤方证归属于少阴病，是无视六经提纲的错误。
胡老解少阴病（上）
《伤寒论》中三阴病篇较为难懂，其中少阴病篇亦然，少阴所述症状多与他经相似，提纲条文又不足以诠释其复杂病情，故理解起来有一定难度。经方大家胡希恕先生曾于1963年对少阴病进行解析，本期内容分享胡老相关授课手稿内容，供诸位同道参考学习。
仲景著《伤寒论》示人以六经辨证之大法，奈其言精理奥索解较难，三阴篇最为难读，而少阴病更易使人迷惑；如呕吐下利与太阳病者无殊，腹胀不大便与阳明病者略同，始可发汗似太阳之在表，咽痛用和法似少阳之有热上炎。“脉微细，但欲寐”的提纲，亦只是气血虚弱的病况，并不足以贯穿上述之复杂病情。历来注家都附会于《内经》，只在征引上下工夫，力求条条有据而不管前后自相矛盾。余尽去诸注，抄读原文，逐条细研，前后对照。兹不计粗拙，探讨于下， 希同道指正。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐”之提纲只表明微细不足的脉象及虚惫欲寐的病情，这是三阴病俱可能有的沉衰现象。其实少阴病提纲是与太阳病提纲相对而言的。即是说：若脉浮，头项强痛而恶寒者则为太阳病；若上证脉不浮而微细，并且其人有但欲寐之情况者即为少阴病，少阴病在表并非个人臆测，请看下面之论证。
《伤寒论》第7条曰：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。这是说病之始正邪交争于表，都有恶寒之症，发热恶寒者是发之太阳病，无热恶寒者是发之少阴病。
又同书第131条曰：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也”。这是说明病在表者禁用下法。若病发于太阳而反下之，则表邪内陷可致结胸；若病发于少阴而反下之，则表邪内陷可致虚痞。
从以上两条可以看出，表有太阳少阴不同的见证，凡在表之病均宜汗法而禁下法。
《伤寒论》第301条曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。这是说少阴在表的病本以无热为常，然始得之亦有发热的，故谓“反发热”。但脉沉而不浮，表证虽备而属少阴，故以麻黄附子细辛汤温阳散寒解表。
又同书第302条曰：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也”。这是说，在表的少阴病得之二三日时，常不能传里而无里证，当用麻黄附子甘草汤微发汗以解表。
以上两条是少阴病在表而用汗法之证明，视方药均属温阳散寒而解表。反之可以肯定，少阴病之表证的属性是阴、虚、寒无疑。这 是“麻黄汤”剂，以下再看“桂枝汤”剂。
《伤寒论》第20条曰：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这是说原为太阳病桂枝证，由于误用麻黄汤发汗，遂致汗漏不止，其人恶风者为表犹未解，但无热是病已转少阴小便难，四肢微急，难以屈伸者，为津血大伤的结果，亦即病转少阴的原因，故以桂枝加附子汤主之。
又同书第21条和22条：“太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之”。这是太阳病之误下证，促为阳脉，胸满是气上冲，这里的气上冲为表未罢，仍从太阳为治，用桂枝汤法（同书第15条也说：太阳病，下之后， 其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之）。因误下伤里气故去芍药为妥。但上证若脉不促而微（微为阴脉），又加恶寒者，为表未罢已转少阴（少阴脉微），应以桂枝去芍药汤加附子， 而从少阴为治。
汗后或下后表不解，桂枝证仍在者，当用桂枝汤法解肌，不得用麻黄汤法发汗，这是治表证的准则。但遇在表之少阴病必加附子，与前少阴病治以麻黄汤剂必用附子者同理。
综上可以看出：少阴病是属于阴、虚，寒（与阳、实、热相对）之表证，治之以汗法，或用麻黄剂，或用桂枝剂，必用附子。但少阴篇中所示治法，相当复杂，并非发汗一法所能愈。解释这一问题必须从传经谈起，仲景论传经着眼在表里相传，与《内经》之递经相传大有区别。即病常自表传里，或自表传半表半里，或自半表半里传里，或自表传半表半里再传里。这一原则不仅适用于三阳篇，也同样适用于三阴篇。故少阴篇也有表里不同的论治，试分别述于后。
胡老认为少阴之提纲与太阳提纲相对应，主要区别在于脉，若太阳病余症具，而脉微细，且其人欲寐，则为少阴病，可见少阴病与太阳病同为表证。不过少阴病是属于阴、虚，寒（与阳、实、热相对）之表证，既然为表证，治疗理应用汗法，而少阴病之汗法必用附子。除汗法外，少阴病易发生传变，治法亦有不同，下期内容将继续分享胡老对于少阴病表里不同的论治。
胡老解少阴病（下）
少阴病为在表之阴证，既为表证，应用汗法而解。然少阴病者亦可见呕吐、下利、不大便、咽痛等症，其中奥义为何？本期内容继续分享经方大家胡希恕先生解析少阴病的授课手稿内容，供诸位同道参考学习。
表证邪浅而病轻，里证邪深而病重。阳病常有余易治，阴病常不足难疗。少阴为虚为阴，不同于太阳能久持于表，故仅二三日即传于里。尤其表气虚于外者常见脏气虚于里，故少阴病传经入里更易发为太阴病。少阴篇有关呕吐下利诸论，大都属于内传太阴之证。故《伤寒论》第277条曰：“自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈”。
试观少阴篇治下利诸方：如白通汤、四逆汤、 通脉四逆汤等均属四逆辈。证同太阴，治亦同太阴是也，太阴病提纲有吐、利证候而少阴病提纲则无，为何？盖太阴病者，邪至深而阴至极，生气欲尽多在此时，少阴传太阴既易且速，治之即可微汗而已，误则病危。故于少阴篇中，多详论太阴危笃证候。
少阴并病是指少阴病未罢，又合并其他病者。少阴易传太阴，当然亦有少阴与太阴并病。《伤寒论》第304条曰：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”。这是说，少阴病得之一二日时，病当在表，然口中和是已有太阴脏寒不渴之机，而背恶寒正是里寒外见之候，此即少阴与太阴并病。法当温里，以附子汤主之。
又第305条曰：“少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。大意是说，少阴为病在表，故身体疼，骨节痛而脉沉，原宜麻黄附子汤微发汗，但其手足寒为阴寒内盛逆厥之象，是少阴已并太阴之征，故以附于汤主之。
综上，表里并病，若里实热者，须先解表而后攻里，若里虚寒者，须先救里而后解表，此即仲景论治之定法。以上两条均主以附子汤，即先救里而后解表之意，这是少阴太阴并病的治疗原则。
大承气汤原属阳明里实证的攻下猛剂，而少阴病却用其急下，确实费解。但此正足以说明少阴病是属于在表之病，因表病传里，是可以转变为太阴病或转变为阳明病的。而少阴易传太阴而少传阳明，此和太阳易传阳明而少传太阴恰成对比。在太阳病，里脏实（脏气不虚）而多湿者，则太阳易传太阴；在少阴病，里脏虚而多满者，则少阴亦有传阳明之虚中夹实证。
《伤寒论》第322条所示“少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤”，明是阳明里实的证候而出自少阴篇，只不过说明它是由少阴传变而来。唯此三条三急下所论，既无潮热，又无澹语，是否有燥屎也不能确诊，何得以用大承气汤急下呢？须知少阴病之作，血气已虚，病虽在表，亦宜微汗（麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤中的麻黄用量均不过古制二两）。
若少阴之邪传至阳明，虚燥相搏，虚将因燥而竭，燥将因虚而结。正虚病实，将难措手，只有乘其初萌，急下可已。若循常规待其燥屎已成而后攻之，势必病危不治。试观《伤寒论》第320条“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤”，二三日为始可传里之时，而口燥咽干亦不过胃有不和之象，竟宜大承气汤猛攻，病机刻不容缓，是示人“始得之” “二三日”争取解表。如其里传太阴则须虑其阴极而亡阳，必须急温；如其里传阳明须虑其阳亢而亡阴，必须急下。察微知渐，方称良工。
咽痛一证虽表里俱有，然多见于阳而甚少见于阴。今咽痛又出于少阴篇，令人迷惑。其实，亦为少阴内传少阳之病变，所示甘草桔梗诸方，大都属于和法，则可知已转属少阳。少阴之邪传至少阳，热循孔道上炎则咽痛，素体精血枯少者，势必致为咽伤烂赤。
少阴与太阳同是病邪在表之证，而其属性则为阴、虚、寒（即少阴病为阴、虚、寒之表证），同样有转变之虞。依据病人体质，传至太阴则呕吐下利；传至阳明则腹胀不大便；传至少阳则咽痛。同样有并病之成，即少阴与太阳并病。本病不但有其固定的特征，而且有传变的规律。医者须详察之，观其脉证，随证治之。对少阴病的讨论，势必涉及其他五经病以及六经辨证基础等问题的讨论。由于篇幅所限，以后详谈。
少阴病为在表之阴证，多脏气虚于里，其邪不能久持于表，故少阴极易发生传变，胡老认为依据个人体质不同，传至太阴则呕吐下利，传至阳明则腹胀不大便，传至少阳则咽痛；临证应谨遵仲景“观其脉证，随证治之”法，察微知渐，方为良医。
摘自：陈雁黎.《胡希恕伤寒论方证辨证》
刘备 就是死于 少阴病， 看历史资料，他是 拉稀 死的。拉稀，已经属于太阴。若少阴表证未解，则属于少阴太阴合病或并病
有少阴、太阳并病吗？同一个脏器既阴又阳？无法理解。
没有少阴太阳同病。表阴证是少阴病，表阳证是太阳病。
对少阴病的认识有些混乱，怎么办？
单节名称 : 少阴病的几个注意事项
留言内容 : 我们学习的六经八纲辨证体系的少阴病是指表证的阴证，但是我看了其他一些书，比如刘志杰这一派的，他们的辩证跟胡老这套体系非常接近，但是少阴病他们认为是真阳不足，一般平素手足冰凉的，好像没什么表证的表现，他们也多辨为少阴病；火神派卢崇汉这边好像也把少阴病和肾阳、真阳挂钩。所以学习到这里，对少阴病的认识还是有些混乱。
回复内容 : 一千个人眼中有一千个哈姆雷特，有不同的认识也正常。用八纲解读六经是关键，用八纲解读六经，你会发现条文都有一种熟悉的感觉。这是胡希恕先生给我们指出的大道，要坚持胡希恕经方医学，一门深入，少阴病就是病位在表的阴证。建议带着八纲的眼睛去读一遍少阴病的相关条文和方证，你就会知道对还是不对了。
什么少阴寒化热化、少阴肾阳虚都是跑偏。少阴病就是一个表阴证罢了。在太阳病方剂基础上加入温热强壮振奋的药物——附子，就是少阴病的治疗方了。对于脉细的人，津血必虚，加入当归川芎大枣温补津血。对于兼有心下痞、不能食的人，说明合病了太阴病，仿桂枝人参汤，在麻附辛之类的方子里加人参以振奋胃气，帮助谷气排除邪气，则病无不愈
少阴之为病，脉微细但欲寐也！
提纲条文的“为病”应当主要理解为正气如何排病。《医宗金鉴》说“漫谈变化千般状，不外阴阳表里间”，识证治证只在阴阳表里求。少阴证的气血肯定阴了，一派柔弱之象，有时候也有从表排病的倾向（表证），但亢奋不起来，心没有余力也不足，于是脉微细，微细地脉着而已，只好但欲寐以休养生息，是这样的一种阴且虚的状态。那么根据气阴两虚的状况，用药就围绕让血管充实一点、脉搏有力一点这两个基本点考虑。卢崇汉把少阴病说是肾阳虚也是对的，实质是身体能量入不敷出的亏本沉衰之象。
少阴是虚，整个少阴篇谈虚的基础上，与表寒、里热、里寒、里寒热错杂、表里并病等各种情况。
