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“张胜兵中医” 讲课录音： 讲课录音文字版： 张胜兵品《伤寒》 第17讲 太阳病（19-20条文） 鹧鸪天·桂枝加附子汤 发汗太过病太阳，漏汗不止更恶风。 四肢微急小便难，可有神方比桂强？ 君莫忧，加附子，最擅汗出伤卫阳， 阳复津生汗自止，效如桴鼓威名扬！ 大家好，我是张胜兵，今天是2022年的3月22号星期二，现在是早上的六点半，欢迎大家准时在这个时间来收听我讲的《伤寒论》。 这一节课我们讲第19、第20两条条文。 我们先看一下条文的原文。 第19条：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”。 第20条：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。” 那么，我们完整的翻译过来的意思啊，应该是这样的啊。凡服桂枝汤吐之者，其后必吐脓血。我上节课已经讲过了，张仲景在他的书里面，无论是《伤寒论》还是《金匮要略》，只要是涉及到什么“必”呀，一些比较肯定的词语的时候，大部分时候要把它作为“可能”来讲啊。之所以他用肯定的词语，是为了提醒大家一定要注意的某些事项，他才用肯定的词语来替代有可能出现的词语，其实是为了提醒大家。 你比方说这个第19条的翻译，应该是这样的啊：凡是内热炽盛的病人，如果服用桂枝汤，而发生呕吐的，以后呢“可能”会出现吐脓血的变证。你看我们是这么去翻译它。那么如果我们用原文直译的话，那就不符合临床，也不符合事实了，也不是张仲景的本意。那如果你直接翻译呢，但凡是吃过桂枝汤而发生呕吐的人，其后必然会吐脓血。 是这么翻译吗？显然不对，也不符合临床，也不符合张仲景的初衷，所以我们把它翻译啊，他应该是省略了，凡内热炽盛的病人，省略了这么一个前提条件。省略了这么一个前提条件，所以凡服桂枝汤吐者，根据前后文的推断，我们应该翻译成：凡是内热炽盛的病人，如果服用桂枝汤而发生呕吐的，以后可能会出现吐脓血的变证。 你想一下，如果是你不这么翻译的话，那肯定是不符合临床的，也不符合张仲景的本意。我再强调一下张仲景之所以用肯定的词语，是为了引起大家的重视啊，用肯定的词语替代可能的词语，是希望大家在临床中见到的时候，一定要引起重视，就这么个意思啊。那么我们在翻译张仲景的原文的时候，一定要联系上下文、前后文，还要联想一下是否符合临床实际。这样才能够更完美的展现张仲景的意思，才能更好的翻译《伤寒论》的原文。 所以呢，如果说你仅仅靠原文，然后凭想象去学习《伤寒论》的话，那可能会像欧阳锋学这一个《九阴真经》一样，走火入魔。为什么呢？因为你很容易把它翻成：但凡是这个服用桂枝汤吐的人啊，之后呢，必定会吐脓血。那还不走火入魔？欧阳锋把《九阴真经》倒着念，最后虽然天下无敌，但是连自己都不认识了，走火入魔了。所以，我们一定要分析清楚《伤寒论》前后文的关系，以及他是否有省略，是否符合临床。那张仲景这么表达是什么目的，一定要搞清楚啊，才能把它翻译好。 那么之所以张仲景要这么去说啊，他是为了提醒大家，在体内有毒热炽盛、内热炽盛的病人，一定要忌服桂枝汤，这么个意思啊。因为体内如果有内热炽盛，或者热毒内壅的这样的人，如果服用了像桂枝汤这样的辛温之药，可以导致内热炽盛更重、毒热炽盛更严重而引起坏病，那么本身体内有内热或者热毒，再用桂枝汤这种辛温的药，导致经络的气血运行呐，更加的火上浇油，那么很有可能就会伤及脉络，而出现吐脓血这样的情况。 这一条呢，其实实际上是张仲景给出的桂枝汤的禁忌症，希望大家能够明白张仲景的这一个良苦用心啊，他是指有内热，内热炽盛，请注意，是内热炽盛的这一种基础体质的病人禁用桂枝汤的。比方说有人有这个肠痈、胃痈，就是内部已经烂掉了，而且已经在流脓，在发热，那这样的病人呢，你用桂枝汤是火上浇油，他很有可能会吐脓血，就把这些痈、肿的东西吐出来，是这么个意思啊，还变生它证。 所以后世医家呢，就根据这一条条文总结了八个字，那么针对有内热炽盛的病人，这种基础病的病人，如果用桂枝汤的话，他是这么说的。他说：桂枝下咽，阳盛则毙。那么，如果说体内火热、热毒很重的这一种体质的人，你服用桂枝汤的话，那么不仅仅是吐脓血哦，那很有可能会导致病人死亡。 好，那么这一条呢，凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也，是桂枝汤的禁忌证，是指体内内热、内火炽盛的，有这么个基础体质病人的啊，这种基础体质的病人，是不能够服用桂枝汤的。 第20条：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这一条呢，翻译起来就比较简单啊。那么我们翻译过来就是指：太阳病发汗太过，导致汗出淋漓不止，病人怕冷怕风啊，小便短小，或者说小便短少啊，四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，如果头痛、发热等表证仍然存在的，用桂枝加附子汤来治疗。 桂枝加附子汤方 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两) 大枣(12枚) 附子(一枚) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。那么，有必要说明的是，这个炙甘草三两啊，在《玉函经》里面写的是甘草二两。 翻译过来的意思就是说，这个以上六味药加七升水煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧版本说啊，本云就是旧本说，先用桂枝汤加入附子，其调养护理的方法和之前的一样啊，就是和桂枝汤的一样。 这个太阳病应当发汗解表，但是呢，在桂枝汤里面，在桂枝汤这条条文里面啊，桂枝汤的这个将息法、煎煮法里面说的很清楚了啊，他说是“遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。说白了，就是说这个汗不能流的太多，只要使这个邪气随汗而解，这个病就好了。如果发汗太过，或者是汗不得法，就会损伤阳气。 比方说本身用桂枝汤证的太阳中风表虚证，误用了麻黄汤者，就可以导致什么呢？发汗太过。或者说本是太阳中风表虚证，你用了桂枝汤，但是呢你桂枝汤用了太过、太多，也导致发汗太多的，都会出现什么——损伤阳气而使漏汗不止。或者说病人本身素体阳虚，而你呢，在用发汗法的时候，没有兼顾他阳虚体质的这么个情况，这个药用下去，导致了他汗出漏汗不止啊，这都有可能出现本条的这一个太阳病，发汗漏汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸的这么一个情况。 简单一点说就是什么呢？如果是一个正常的人，出现了太阳中风表虚证的桂枝汤证，你就应该用桂枝汤微发其汗，使邪气随汗而出，那么病就好了。但是这个时候如果你出现了两种情况：第一，你误判了这个本身应该用桂枝汤，你用了麻黄汤，但是麻黄汤发汗太厉害了，所以呢，你就有可能把它发汗太过，出现漏汗不止，就是流汗流的太多，这是一种情况；另外一种情况就是你判断准确，用桂枝汤是对的，但是你桂枝汤用多了，发汗过多。要么桂枝汤用多了，要么误用了麻黄汤。 好，这是误治的两种情况，还有一种情况就什么呢？就是病人本身阳虚，你用桂枝汤发汗的时候，没有兼顾他的阳虚，导致他阳不固阴，而漏汗不止，那么也可以出现这个桂枝加附子汤证。遂漏不止，它的原文这四个字，遂漏不止。这个遂就是于是，就是发汗太过了于是；漏呢，在这个地方是指漏汗，遂漏不止是指于是就不间断的流汗。其人恶风意思就是，误用了发汗之后，比之前更加的怕风了，怕风寒了。 那么小便难，小便为什么难呢？小便难，第一是指这个汗出得太多之后啊，膀胱的水液就相对减少，因为津血同源，体内所有的正常的体液我们都称之为津液，无人问津的津，这个津液呢？是指体内所有正常的水分。如果发汗太多，那么膀胱的津液就会变少，这是相当于有一点守恒定律一样，就是汗多则尿少，尿多则汗少啊，它们加在一起是恒定的。 所以当汗漏不止呢，小便自然而然就会变少，这是一层意思。第二层意思是，当阳气虚了之后，发汗之后呢，它会出现阳虚，阳虚漏汗嘛这条是指。那么阳虚之后无力蒸腾气化，没有更多的阳气来蒸腾气化水液，也有可能导致膀胱气化不利而出现小便难。 说白了就是什么呢？就是小便要靠肾阳，肾的阳气的这一个蒸腾气化，才能够让小便这个膀胱里的水分哪，第一正常的小便，第二能蒸腾气化，让它这个津液正常输布，这是阳气对于这个津液的这么一个统摄作用，简单来说就是阳气来管理体内的水分津液，它就是这么管理的。当阳气虚少呢，那么小便这个地方它也管理不善，小便难了。 所以呢，是两方面的啊，一方面是指汗流得太多，膀胱里的津液就相对过少，另外一方面呢，是汗流得过多，阳气随着汗流失了一部分而导致的阳虚。所以呢，那么阳虚少之后，对于液体的对于津液的蒸腾气化，那么他就减弱，也可以出现小便难这种情况啊，所以我们从两个方面可以来这么分析它。 那四肢微急，难以屈伸呢？为什么会四肢微急，难以屈伸呢？那是因为当发汗太过，那么四肢肌肉，它就会缺少津液的濡养，缺少津液的濡养之后，就会出现什么，就会出现我们上节课所讲的润滑油不够，经脉失养，筋脉失于濡养，失于濡养之后，就会出现类似于桂枝加葛根汤证的项背强急。但是这个地方它不在项背，它在四肢，四肢缺少水分，所以四肢微急，微是轻微，急是拘急啊，伸展不利，就这么个意思。 所以呢，这个时候是由于津液不足而出现的四肢微急，筋脉失去津液的濡养，津液去了哪里呀？津液从汗而漏掉了，就是汗出太过导致四肢筋脉失去濡养，津液不足而出现的轻度的拘急。那么拘急之后，它当然就难以屈伸啦，就跟你那个桂枝加葛根汤一样。我们上上节课吧，讲的桂枝加葛根汤是吧，那么我们用的是葛根来生津液，那么这个项背强几几才能解决。那么我们这个地方呢，不需要用葛根来这个濡养津液，我们只需要什么呢？ 在桂枝汤里加附子，附子温阳固表，复其阳，把阳恢复了之后，把津液能固摄住，那么桂枝汤里本身就有芍药，芍药是可以养阴的，这个桂枝、芍药，桂枝和芍药在一起，既能调和营卫，又能够调补阴阳。桂枝汤是一个补阴阳、调营卫的方子啊。在讲桂枝汤的时候，我们早就说过了。 那么有人就问了，那么为什么桂枝加葛根汤里面也有芍药啊？为什么你要加葛根？在这个地方桂枝加附子汤里面就不需要加葛根呢？那是因为桂枝加葛根汤里面的项背强几几，它的津液失去濡养，导致整个项背部拘急不利的程度，比我们这个桂枝加附子汤要重，桂枝加附子汤里面只是四肢微急，请注意是轻微的拘急，而不是像桂枝加葛根汤那样项背强几几程度那么多、那么重。 所以呢，在桂枝加附子汤里面有芍药就够用了，只需要用加附子把阳补起来，或者复阳啊，把阳复起来之后呢，复卫阳以固其表，那么这个汗止住了，再用芍药敛阴就够了，因为它是轻微的啊，不是严重的。更何况这个桂枝加附子汤，它的将息法是同桂枝汤的。而桂枝汤服用之后要干嘛？要服热稀粥，热稀粥里面本身就能够什么？生津液，所以这就够了。有芍药，有热稀粥来生津液，就不需要葛根啦，那么这个四肢微急，哎，难以屈伸就摆平了，就这么简单。 那么附子来复阳，来温阳复阳，把阳气恢复，这个漏汗就能解决，因为阳能固摄阴液啊，由于发汗太过而导致的阳虚，或者是本身有阳虚，都可以，都可以用附子来复阳。复完阳之后呢，那么这个漏汗就解决。漏汗解决呢，这个本身它就有桂枝汤，所以它这个恶风解决。那么复阳之后，津液得以补充，那么这个津液我们刚才已经讲过了，一方面芍药可以补津液，那么附子可以固摄津液，若喝了一点热稀粥啊，也能够补一些津液，津液补了，阳气恢复了，那小便自然就正常啦。那么津液补了，四肢得到濡养了，那么四肢微急难以屈伸的，当然也就解决了。 所以才有这一条条文：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这是治疗阳虚漏汗不止等一系列临床表现。漏汗不止可以表现更恶风，可以表现小便难，可以表现四肢轻微的拘急，屈伸不利，这个时候用桂枝加附子汤来治疗。那么我们完整的剖析就这么个意思，用桂枝汤里加点附子来复阳，那么这一系列的临床表现就迎刃而解。 简单一点说，就是后世医家用这个桂枝加附子汤啊，来治疗阳虚感冒。那么你但凡在临床当中出现有人怕冷，出现了感冒，感冒之后呢，他流的汗比正常人多，他又怕冷，你就可以用桂枝加附子汤来治疗，就这么简单啊。那么什么是阳虚，就是平时怕冷的人。就是平时怕冷，得了感冒之后呢，流汗很多，那么你发现这种情况，就用桂枝加附子汤。 当然这只是它的直接用法，表面一层意思，其实它远非如此，我们待会再讲啊。那么现在我们讲一下后世医家在它基础之上的发挥。有一个方子叫再造散，再造散呢，就是治疗阳虚感冒的，所以我们在大学的时候有一个歌诀啊，当然这个歌诀可能是我自己编的，别人没编啊。阳虚外感再造散。当然我编歌诀的时候喜欢一对一对编啊。气虚外感败毒散。这个败毒散就是人参败毒散啊。气虚外感败毒散，阳虚外感再造散，所以我条件反射的就想到了再造散。这个再造散它里面也有附子，它其实就是模仿这个桂枝加附子汤的一个治疗阳虚感冒的方子。 那么，如果这个方子仅仅只治阳虚外感，那么就太狭义了啊，桂枝加附子汤是治疗阳虚多汗的这么一种情况，而且效果是效若桴鼓。那么有的人在想，既然是阳虚多汗效果这么好，那么跟气虚多汗有什么差异呢？好，这个问题呢，问得好，因为很多人都会问这个问题。气虚多汗我们用的是玉屏风散，是炙黄芪、生白术和防风2 : 2 : 1的比例，治疗由气虚、气不摄津而流汗，而汗多的汗证的主要代表方剂，也是治疗气虚容易感冒、扶正的这么一个方子，所以市面上有玉屏风散颗粒。 那么玉屏风散颗粒，或者是玉屏风散，是治疗气虚多汗、气虚自汗、气虚盗汗，只要是气虚导致的流汗，都是玉屏风散，当然如果你和牡蛎散在一起合用，那就效果更好啊。所以我在临床当中也常用玉屏风散合牡蛎散来治疗汗症，当然也合桂枝汤，就是玉屏风散合牡蛎散合桂枝汤来治疗气虚的汗证。 而这个桂枝加附子汤则不同，它是阳虚的汗证，治疗阳虚的汗症，用桂枝加附子汤。治疗气虚的汗症用桂枝汤加玉屏风散颗粒，玉屏风散，你用玉屏风散合桂枝汤，所以大家就发现一个问题，好像桂枝汤就是来治疗汗证的，回答相当正确。桂枝汤调和营卫来治疗汗证，如果阳虚就加附子，如果气虚就加黄芪或者玉屏风散，就这么简单。当然牡蛎散是一个单纯止汗的方剂，是一个更像是对症治疗，对着这个症状，对着这个多汗的这个症状来下的啊。 所以在这里我们总结一下啊，阳虚自汗者，阳虚汗多者，用我们今天讲的桂枝加附子汤，不管他有没有表证啊。这个气虚自汗者，或者气虚流汗者，用玉屏风散加桂枝汤，还是要加桂枝汤，不管他有没有表证啊，都是这么治。那么至于盗汗的话，盗汗一般是阴虚居多，用六味地黄丸、当归六黄汤之类的。 但是盗汗也有这个阳虚、气虚、营卫不和的，如果你这个辩证准确，发现盗汗是阳虚、营卫不和盗汗的话，仍然可以用桂枝加附子汤；如果你辨证是气虚加营卫不和，那么你仍然可以用这个玉屏风散加这一个桂枝汤。所以不一定是六味地黄丸或者当归地黄汤啊，一定要辩证准确啊。因为盗汗阴虚，虽然是有，也很多这种情况，但是气虚的、阳虚盗汗的也不是不存在，所以辨证一定要准确。 好，那么桂枝加附子汤我刚才已经说过了，它治疗阳虚外感，或者阳虚汗多，效若桴鼓，也就是说它治疗阳虚漏汗。但是我们通过它的医理啊，通过它的机理可以引申到什么呢？引申到阳虚，出现这一个精、血等外泄，也能治疗。比方说阳虚的崩漏，阳虚的鼻衄，阳虚的滑精、遗精等等，我们仍然可以考虑用桂枝加附子汤来进行治疗。那么对于阳虚寒凝的痛症，出现了四肢微急啊，身上痛，只要符合，只要是符合了这一个表阳虚弱，卫外不固的病机，都可以通过桂枝加附子汤来进行治疗。 在这里呢，我不得不举几个临床案例，让大家品一品这个桂枝加附子汤的精妙之处。大家都知道我治过很多白血病啊，但是白血病绝对不是大家想的那么简单啊。对于急性白血病来说，可能会简单一点，你掌握几个治疗感冒的方子就能够治疗急性的白血病。但是，一旦它出现了迁延日久成了慢性的白血病之后呢，那就没那么简单啊。大家可能看过我写的，《攻癌救命录》这本书，我在上面写了治疗急性白血病的方法，特别对于小孩啊，这个表面上看起来伤风感冒，西医查血之后发现他是白血病，那样一种病治起来最简单，可能跟治感冒一模一样，三两副药就能摆平，但是，如果是慢性白血病，那可没那么简单。 那么我呢，治过很多急性白血病，也治过很多慢性白血病。有一些白血病呢，都会出现血小板减少啊。那么在这里呢，我就举一个用桂枝加附子汤来治疗阳虚而这一个肌衄啊，我们称之为肌衄，中医称之为肌衄，就是血小板减少性紫癜，在中医上叫肌衄，就是皮肤出血的意思。那么有一个病人呐，当然他已经成了慢性白血病了，他就汗特别多，动都不能动，动则出汗啊，那么用玉屏风散的效果不理想，用这个桂枝加附子汤呢，这一个效果也不理想，也就说他用玉屏风散、用桂枝加附子汤都不行啊。 那么最后呢，在桂枝加附子汤的基础之上加了人参、黄芪的成分才会有效，也就是说他这个患者呢，流汗既不属于单纯的阳虚漏汗，也不属于气虚漏汗，而是气阳两虚，所以呢，用了桂枝加附子汤以外，还要加补气之品啊，才能见效，这个呢，一定要注意。但是汗是止住了，气也补了，但是呢，突然有一天西医检查为血小板减少，他身上出现了紫癜，我们叫肌衄。当时他这个汗证是没有了，但是他出现了肌衄，出现了肌衄呢，而且他还有轻微的怕冷，因为通过我们之前的治疗啊，又是黄芪、人参，又是附子、桂枝的，那么他的阳气补了一些起来，那么就已经出现了这一个阳得到了补，气得到了补啊，这么好的现象。 但是现在他出现了肌衄，我们摸他的脉象啊，发现它没有以前阳虚，气虚也得到了很好的补充。所以呢，你说血小板减少性紫癜吧，心脾两虚或者脾不统血才用归脾汤啊，但他这个不是，那么如果说你要用这个茜根散呐，或者是说你用三黄泻心汤啊，你最起码要有热相嘛，他也没有。所以你既不能用补气的方法来治疗他这个血小板减少，又不能用泄热的方法来进行这个治疗。 最后呢，我在想，我还是反过头来用桂枝加附子汤，为什么呢？因为他阳虚仍在，只是比以前轻微，阳虚严重的时候，附子要加重，叫补阳。阳虚轻微的时候，附子量减少，叫复阳，大家注意补阳和复阳一定要搞清楚啊。在这一个桂枝加附子汤里面的附子少量的啊，并不多，临床当中的只用几克而已啊，3到5克就可以了。 也就是说桂枝加附子汤的附子是复阳的，阳虚不厉害的。你想一下，由于发汗太过导致的阳虚，他能有多阳虚呢？所以说它是复阳的，用于这个阳虚不严重的。那么这一个白血病患者刚好是这样的，就是他的阳虚被我们已经补了，那么现在呢，他的阳虚不厉害，但是呢，他的血证又不属于热证，又不属于这个脾不统血证。最后呢，我就选用了用桂枝加附子汤原方，没有想到的是效若桴鼓，几天之内这个血小板就上来了，那个紫癜也解决了。 好，我再举一个例子啊。我曾经治过这么一个病，一个病人啊，他呢，他的主诉是什么呢？是滑精，遗精。那么我跟他号完脉，看他的这一个面色之后，发现这个人那，一看就是那种虚弱的，脉象又弱又沉，一看就阳虚啊。那么面色呢，又晄白，我在想，你这是阳虚，这么年轻的阳虚，而且还很年轻，才20几岁啊。因为一般的滑精、遗精呐，以心肾不交或者是阴虚火旺居多啊，用黄连阿胶汤啊，或者知柏地黄丸啊，金锁固精丸这样的比较多。但是这个患者不一样，他怕冷，明显的脉象啊，面相以及临床表现都不应该是能够滑精的人，都不应该是欲火焚身啊、迫精外泄的那种啊，或者是心肾不交，都不是的，一片阳虚之相。 那么按照这种情况用经方的话，应该是桂枝加龙骨牡蛎汤，可惜的是桂枝加龙骨牡蛎汤你用了，效果不理想。于是乎呢，我在想这个桂枝加附子汤，它能够治疗阳虚漏汗，那它治不治疗阳虚漏精呢？这个滑精、遗精不是把精子漏了吗？这个精子和汗，不是精汗同源吗？于是乎，我就在桂枝加龙骨牡蛎汤的基础上，把附子加进去，就变成了桂枝加附子汤加龙骨牡蛎。 结果没有想到的是，就那么一点点附子，就出现了效若桴鼓。当然了，它用的附子呢，这个会比原方要多一点点，因为它这个阳虚有点严重啊，那么我们用了桂枝加附子汤，再配一点龙骨、牡蛎，它这个滑精、遗精有明显好转。这个时候呢，我们就改用什么？治本呐，改用这一个《金匮要略》里面的金匮肾气丸来治本，当然你也可以用右归丸啊，那个来治本，来补他的肾阳啊，先治其标，所以这个桂枝加附子汤，我们运用到男性，有阳虚遗精、滑精，也是有非常好的疗效的。 好，我再举一个例子啊。有一个女性朋友，她呢来月经的时候，就来了几十天而不走啊，中医叫崩漏，用其他的方法效果不理想。结果呢，我给她诊断成阳虚崩漏。诊断为阳虚崩漏呢，最开始的时候啊，别人也用了温经汤啊，因为《金匮要略》里面的温经汤是妇科圣方嘛，用了温经汤的效果不理想，后来呢，我看她这个人很明显怕冷啊，而且呢，这个手脚冰凉，小肚子要用热水来敷，有人用了艾附暖宫丸，有的用温经汤，效果都不理想。 我在想，她这个崩漏是在漏、漏漏、漏、漏，流这么多的月经又月水，那么她把阳气哦，流这么多的月经的话，把阳气带走了，和这一个发汗太过的桂枝加附子汤证不是很像吗？那么为什么他们不这么考虑呢？那么温经汤这么厉害，妇科圣方为什么又搞不定呢？我想了一下，温经汤里面有丹皮，有麦冬，这种凉性的，而且温经汤在治疗的时候虽说是温经，但是呢，它是有瘀热的，比如说其人还有点烦躁啊，比如说温经汤是治疗那种，有这个阳虚、血虚，还有一点虚热，还有一点瘀热，更为合适。 但是对于这个女性朋友来说，她明显的怕冷，一点瘀热都没有，那温经汤呢，恐怕不太适合，于是我就选用了桂枝加附子汤加减。用桂枝加附子汤加艾叶炭、炮姜炭啊，也加了这么一点艾草炭的，那艾叶炭和炮姜炭，它既能止血又能温经嘛，又能温是吧，因为它是阳虚嘛。结果呢，效若桴鼓。所以说这个温经汤虽是妇科圣方，但是对于单纯的纯阳虚者，恐怕它里面的丹皮呀，这个麦冬啊，这个不一定合适。但是如果用桂枝加附子汤，唉，那么它效果又不一样，所以这个方子呢，我们把它引申，还是可以引申到妇科上面去啊，当然也是加减的啊。桂子加附子汤，再加这个炮姜炭、艾叶炭之类的啊，治疗这个阳虚崩漏。 所以，我们学习《伤寒论》一定要学它的理法方药，一定要学它方子背后的医理。如果仅仅是把《伤寒论》的条文背下来，那是没有用的，你必须要每一个字的背后的意思，都要搞清楚它的来龙去脉，在临床当中呢，你才能把它更加的发扬光大。 一个治疗漏汗的方子，你可以去治疗内外妇儿的各科的疑难杂症。只要你把医理掌握了，则一通百通。这也是为什么说一个中医，一个优秀的中医根本就不分内外妇儿，一个优秀的中医就是一个全科啊，你只需要用你所学的中医知识啊，去运用、灵活运用于临床即可。所以呀，当你碰到一个中医高手，你千万不要问他会不会治妇科病，会不会治男科病啊，这样你就显得啊，太low了。因为一个中医高手根本就不分科，这也是中医和西医最大的区别。 西医分得特别的细啊，比如说他一个血液科的教授，他很有可能是国际顶尖级的血液科教授，但是，极有可能，他连一个浅表性胃炎是什么都不知道。为什么呢？因为他们很专，专到朝一个方向跑了很远，其他的都不太懂。而对于中医来说，你越是高手，越是什么病都看，无论内外妇儿，通通都在于理法方药之间。 而且，透过医理，大家必须要明白一个道理，天下中医本一家，没有什么伤寒派呀、温病派呀、经方派呀、时方派呀。分那么细干嘛？只要理法方药搞通了，都是一个道理，医学的存在，就是为了治病救人，不是来比派别的。正所谓天下功夫出少林，你学功夫无非一个是为了强身健体，另外一个就是能够击倒对方，有效的击倒对方。学中医一个就是让你懂医理，第二个就是治病救人，有效的治病救人，管你用的什么方子啊，你要灵活运用的时候，你已经是啊，法无定法的高手了。
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