查出肺癌为什么有人平安无事，有人却早早去世？关键看这4点！

  编者按

很多人认为肺癌等同于绝症，一旦确诊就意味着死亡，但其实肺癌是可以经过药物治疗，再经过手术，有机会治好的，即使治不好，也能够极大地延长生存期。那究竟是哪些因素会影响癌症患者的生存期呢？关键看这4点！

本文作者：

乔贵宾，广东省人民医院胸外科主任医师

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一台令我印象深刻的手术

▲乔贵宾

我前些天做了许多台手术都是肺癌的，其中有一台手术的情况让我印象深刻。患者是一位67岁的男性，刚退休，从去年开始出现咳嗽、咳痰等症状，并且痰里面还带有血。

经过诊断，发现原来是右上肺一个中央型的肺癌，比较大将近4公分多，并且肺门和纵隔淋巴结有转移、肿大的现象。

做完活检后，他被确诊为鳞癌，我给他做了化疗和免疫治疗，三个疗程之后，肿瘤明显变小（从原来的4公分多，缩小到1公分多），患者的身体状况明显好转，他说自己不咳嗽、不吐血了，舒服了许多，体重还重了3斤。

在患者肿瘤缩小以后，我们给他安排了手术，肿瘤缩小了手术也容易做多了，手术时长为一个多小时。

这个案例说明，其实肺癌经过药物治疗，再经过手术，是非常有机会能够治好的，即使治不好，也能够极大地延长生存期。

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影响肺癌患者生存期的

4点主要因素！

01 肺癌的种类和分期

肺癌的严重性直接决定患者的生存期究竟有多长。目前肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌的生存期是远低于非小细胞肺癌的。

小细胞肺癌：按病情的严重程度，又可分为局限性的小细胞肺癌和广布性的小细胞肺癌。

其中局限性小细胞肺癌的两年内生存几率很高接近40%；广布性小细胞肺癌，经专业的治疗后，生存周期通常是一年。

非小细胞癌：相较于小细胞肺癌来说生存期较长，不过也是要按照发展阶段来判断患者的生存几率。

其中一期的患者，五年内的存活几率是相当高的，起码有80%以上。三期患者的概率相对小一点，五年的生存率接近30%。

02 患者的身体情况

得了肺癌的患者，是否能承受化疗，或者说要用怎样的治疗方案，要根据患者的体质来决定的。

患者体质足够好，治疗难度低，预后恢复速度也会较快，这样的患者，生存期限就更长一点。

03 患者的心理状态

积极良好的心态可以提高患者免疫功能。而消极的心态会降低患者自身的免疫力，从而影响患者预后。

04 肺癌的转移部位

这部分是针对晚期肺癌患者来说的，仅有一个转移灶的患者生存期要长于那些广泛播散的患者。据我的临床经验来看，肾上腺转移，尤其是肿瘤同侧的肾上腺，预后和治疗效果要好于其他部位。

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延长晚期肺癌患者生存期的关键

是治疗手段

肺癌的治疗方法有很多种，但是经典的治疗肺癌的方法有三大支柱、三个基石。

1. 手术切除

2. 化疗药物

3. 放射治疗

化疗是治疗晚期肺癌的关键：对于晚期肺癌患者的治疗，通常采用的是化学治疗，简称化疗，其原理就是用化疗药注入体内以后，杀灭癌细胞，控制它的生长。

化疗是晚期肺癌患者常用的治疗手段：晚期肺癌意味着肿瘤细胞已经扩散，已经转移。癌细胞已经通过血管、淋巴管，分布到身体的各个部位。

所以做手术、做放疗，只能清除局部的病灶，不能同时清除扩散出去的病灶。因此要用药物，让全身各个地方来杀死肿瘤。

目前治疗晚期肺癌的药物：主要有化疗药物、有免疫治疗药物、有靶向治疗药物、有抗血管生成药物，四大药物，要根据肿瘤的特性，基因状态来选择不同的药物。

最近20年出现了很多新的方法和药物，比如革命性的靶向治疗药物、免疫治疗药物等。非常多的药不断地涌现，所以肺癌的治疗手段也越来越多了，这都给肺癌患者延长生存期带来希望。 

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延伸阅读：肺癌源头在哪里？

在中国，肺癌是发病率最高的癌症。

国家癌症中心2019年发布的数据显示，我国每年新发肺癌患者约78万，因肺癌导致死亡的人数约63万，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。

更坏的是，近年来，肺癌的发病呈现年轻化的趋势，尤其是40~50岁年龄段的患病率比过去明显增多，40岁以下的患者也已经屡见不鲜。

那么，如此“难缠”的肺癌到底从何而来？下面这几个因素不容忽视——

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 吸烟

这是引起肺癌的首位因素。

据调查，吸烟者患有肺癌的风险是普通人的20倍，长期吸入二手烟也具着有同等的效应。

02 职业暴露

某些职业的工作环境中存在石棉、烟灰、砷、铬、镍、氯乙烯、甲醛等，易导致肺癌的发生危险性增加。

03 空气污染

烹饪油烟、工业废气、汽车尾气以及室内装修时产生的有毒有害气体等等，均为肺癌的危险因素。

04 电离辐射

国际原子能机构（IAEA）明确提出的电离辐射引起的肿瘤中，肺癌赫然在列。

05 饮食

喜欢吃煎、炸食品，食用蔬菜少者，尤其是血清中的β胡萝卜素水平较低者，肺癌的发生率增加。

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肺癌为何很难早期发现？

据西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任杨拴盈教授介绍：

在我国，高达70%~80%的（肺癌）患者在确诊时已是中晚期，错过了治疗的最佳时机。

这也是肺癌在我国死亡率高的主要原因之一。

而之所以会出现这种情况，其实与肺癌早期并没有明显的症状有关。

比如肺癌早期常见的，像咳嗽、胸闷、发热、食欲减退等，这些症状平时经常会遇到，一般人不会联想到肺癌。

而肺部本身又是一个特殊的器官。

两片肺叶待在偌大的胸腔内，肺部肿瘤要长到一定体积，才会压迫到其他器官，出现类似疼痛、咳血等症状，有这些症状再去医院检查，往往已经是肺癌中晚期了。

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高危人群要时刻警惕

与其他疾病一样，肺癌也有高危人群，一般来说，符合以下情况的，都应定期进行肺癌的筛查：

• 吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

• 被动吸烟者；

• 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

• 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

• 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

当上述人群出现下列症状时，也要高度警惕：

• 咳嗽——常为刺激性剧烈干咳，呈金属鸣音，且经治疗不改善。

• 咳痰——痰液中会时常出现一些血丝（痰中带血），呈现间歇性或间断性的出现。

• 呼吸受阻——胸部疼痛以及声音嘶哑都是肺癌的常见表现。

除此之外，肺癌还有一些不太明显的症状，如不明原因的疲乏、体重减轻等，晚期转移至骨骼，头颅时会产生骨痛及头痛。

小郎中说

早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率超过90%！

不要因为一时侥幸或疏忽就错过自救的关键期。防癌，就要从一点一滴做起。