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384、伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈，不愈者，不属阳明也。 这段条文内容比较多，也存在简文以及前后错简的情况，我们就直接按照正常的顺序、完整的内容演绎一下：病家一开始是霍乱病，也就是既有呕吐、腹泻的里证，还存在发热、恶寒、头痛、身痛的表证，然后呕吐、腹泻的情况消失了，只留下了表证，这有两种可能：
第一种，疾病进一步加重了，也就是体内无物可出，所以才呕利消失，这时候的脉是微弱无力滞涩的，此时虽然只有表证，但是再过四五天，身体还会进一步亏虚，那么就会损伤身体内部的精血，也就是还会出现下利，这种下利已经严重损伤身体了，可以理解为影响了先天之气，这时的治疗可以选择后面385条的四逆加人参汤。
第二种，身体正气恢复，也就是阳气来复身体自愈，此时的呕利消失是好事，是身体恢复健康的表现，这时就不能当成病态而随便治疗了。这种情况的表现是：病家想解大便，但是解不出去，只有排气，这就是里气恢复的表现。因为一开始的霍乱严重损伤正气，病家精津不足，所以里气恢复时，大便不是一点点恢复正常的，而是突然变硬，然后再成为正常的香蕉便。这个时间大约是十三天，也就是得经过两个自愈周期，前面第七条说“发于阳七日愈，发于阴六日愈”，也就是六七天是一个自愈周期，霍乱损伤身体严重，所以得经过两个自愈周期才行，也就是原文所说的“十三日愈，所以然者，经尽故也”。这段条文的最后“下利后，当便硬……不属阳明也”，这是对第二种情况进行补充，通过饮食情况来判定是否为阳气来复、身体恢复健康。一开始霍乱的时候是下利的，然后下利消失，变成了大便硬，大便硬的同时，病家能吃饭，这说明是痊愈了。但是在第一个自愈周期，也就是前六七天的时候，病家还是不能吃的，到了第二个自愈周期才慢慢正常饮食，第二个自愈周期结束，再过一天，病家就会痊愈了，如果还没有痊愈，也就是虽然大便硬，但还不能正常饮食，那不属于阳气来复，也就是还存在疾病的状态，属于阳复太过，从而变成了热证，可以考虑用麻子仁丸、蜜导煎等促进排便。
这段条文挺重要的，说明了霍乱病的两种转归，有几个字词容易出现歧义，我们再说明一下：
脉微涩——不是指脉微微涩，而是指两种脉象，也就是既有微脉，还存在涩脉；
不可治也——不能随意治疗，也就是需要识别出病家这是身体恢复的表现，不能见到大便硬就妄用攻下的疗法；
此属阳明也——不是指阳明病，而是指体内阳气恢复，这是身体的自愈机制。
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