|
痒！痒！痒！越抓越痒！！！ 你或者你的孩子，有没有以下这三种情况？ 1、起病迅速，皮肤出现多形性的红斑、丘疹、斑丘疹；或者成片的水泡，边缘不清楚，容易渗出，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴有糜烂、结疤。广告 伴有剧烈瘙痒，常常因为搔抓、用肥皂水、热水烫洗而使病情加重。 如果继发感染，可以出现脓包或脓性分泌物，可伴有淋巴结肿大。比如：下肢皮肤感染，可以引起腹股沟处的淋巴结肿大、疼痛，还可以引起发热以及全身不适的症状。 2、病程迁延超过1个月以上，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，经过搔抓仍然可以发生糜烂、渗出，常伴有皮肤轻度增厚。 3、病程迁延数月或数年，皮损边缘清楚、皮肤明显粗糙增厚，呈暗红色或伴有色素沉着，看起来就像一个局限性的斑块或苔藓。 可以发生在身体的任何部位，最常见于面部、耳后、手足、小腿、腋窝、乳.房、外.阴、肛.门等处。  这三种情况看起来不一样，但是它们都是“湿疹”，只是分期不同！ 第一种情况是急性湿疹 常见于儿童。 起病较急，如果处理及时、得当，皮疹可以逐渐好转消退，但是容易因为外界刺激而复发。 特点是皮疹反复发作、伴有瘙痒，表现为：红斑、水泡、糜烂、渗出、水肿基础上的丘疹等。 第二种情况是亚急性湿疹 皮疹一般较急性湿疹轻，但反复发作，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水泡或轻度糜烂。 第三种情况是慢性湿疹 常见于成人。 苔藓样改变是其特点，表现为皮肤显著的浸润、增厚，边缘清晰，高出周围皮肤，可以伴有皮肤颜色改变，越搔抓皮肤增厚越明显，吃了鱼虾或辛辣刺激的食物瘙痒会加重。
湿疹随着年龄增长，发病部位有所区别： 1、刚出生~2岁 好发部位为头皮、面部、颈部。 常为急性湿疹，表现为干燥或渗出性。 2、2~12岁儿童 好发部位为腋窝、肘窝、小腿的前侧和外侧。 常为急性、或亚急性湿疹，表现为干燥、肥厚、苔藓样变。 3、12岁以上儿童与成年人 好发部位为颈前、腋窝、腘窝。 常为亚急性、慢性湿疹，表现为干燥、肥厚、苔藓样变。
湿疹的病因： 湿疹是一种常见的非传染性、过敏性表皮炎症，是由多种外因、内因引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。 一、外因 1、食物 约30%的湿疹与食物蛋白过敏相关。 鱼虾、牛羊肉、鸡蛋、花生、坚果、黄豆、麦麸等。 2、吸入物 花粉、尘螨、霉菌等。 3、生活环境 日光、炎热、干燥、动物皮毛等。 4、化学物质 化妆品、药物、肥皂、合成纤维等。 二、内因 1、遗传因素 比如：过敏体质。 2、血液循环障碍 比如：下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等。 3、精神及心理因素 比如：精神紧张、过度疲劳等。 4、内分泌紊乱或变化 比如：月经不调、妊娠等。 另外，慢性感染、新陈代谢障碍等，也可以引起或加重湿疹。
湿疹治疗的常用药物： 1、糖皮质激素 外用的糖皮质激素是湿疹治疗的主要药物。 根据皮损的性质，可以选择不同强度的糖皮质激素： 轻度湿疹，建议选用弱效的糖皮质激素，比如：氢化可的松软膏、地塞米松乳膏； 中度湿疹，建议选用中效糖皮质激素，比如：曲安奈德、糠酸莫米松等； 重度肥厚性湿疹，建议选用强效糖皮质激素，比如哈西奈德、卤米松软膏。 2、抗菌剂 对于伴有感染时，可以应用。 比如：高锰酸钾、硼酸软膏、葡萄糖酸氯己定软膏等。 3、收敛剂 对于渗出较多的湿疹比较适用，如果是干燥性湿疹，可能会加重症状。 比如：氧化锌油、炉甘石洗剂。 4、消炎镇痛药 对于伴有明显疼痛时，可以用于止疼治疗。 5、口服抗过敏药 用于过敏性瘙痒和湿疹、荨麻疹的对症治疗。 比如：马来酸氯苯那敏片、氯雷他定、西替利嗪等。后两种催眠作用较小，尤其是西替利嗪。
外用药物的选择： 糖皮质激素是治疗湿疹的一线药物，对儿童相对来说也比较安全。 1、急性期 伴有大量渗出时，可以选用冷湿敷：3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液。（注意硼酸溶液不宜大面积应用，尤其是儿童。婴儿禁用！）。 伴有糜烂、但渗出不多时，可以选用氧化锌油剂。 伴有水泡、渗出时，可以选用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂。 2、亚急性期 可以选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。 3、慢性期 可以选用糖皮质激素乳膏、角质松解剂（比如：20~40%尿素软膏、5~10%水杨酸乳膏等）、保湿剂（比如：凡士林），甚至可以选用免疫抑制剂（如：他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏）。
湿疹的全身用药 湿疹一般首选外用药物，但是比较严重的湿疹，也可以全身用药，但是对身体的副作用也会更加明显。 1、抗组胺药 抗组胺药物有助于改善瘙痒，对于瘙痒明显的可以选用。比如：氯雷他定等，但是有镇静的副作用，驾车、高空作业等慎用。 2、糖皮质激素 对于病情严重，其他药物难以控制的，可以短期应用。 要及时减量，但每次减量不能过快，以免复发。 3、免疫抑制剂 用于病情严重，常规治疗不易控制者。 因为副作用更大，需要严格掌握适应症及禁忌症，并密切监测不良反应！  使用药物时的注意事项： 1、糖皮质激素不得用于感染性皮肤病，不得用于皮肤破溃处，不宜长期、大面积应用。 长期外用糖皮质激素，可以导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉重、继发感染等。 长期口服糖皮质激素，还会导致免疫力低下、向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、股骨头坏死、骨质疏松等。 2、高锰酸钾使用前需要配置成合适比例的溶液，并立即使用。 3、硼酸不能用于婴儿，可以导致皮肤损害及脱水，也不能大面积使用。 4、外用药物要避免接触眼睛、口鼻粘膜等。  总结： 湿疹是一种常见病，并不只发生于儿童。 治疗湿疹的目的是为了控制症状、减少复发，并提高患者的生活质量。 湿疹治疗以外用药物为主。 外用糖皮质激素是一线药物，在病情控制后，可以改为维持治疗。需要继续维持治疗1~2个月，每周用药2~3次即可，这样可以减少复发的几率。 另外，为了预防湿疹复发，应积极查找病因，远离致敏原；避免饮酒、辛辣刺激食物、鱼虾等；注意皮肤卫生，避免用热水、肥皂、醋等清洗皮肤，不要反复搔抓或应用刺激性止痒药物，以免皮肤增厚；避免过度劳累、精神紧张等。 |
|
|
