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案例回顾：李大叔，年龄57岁，2型糖尿病8年。目前使用速效胰岛素及口服降糖药二甲双胍缓释片。近期血糖监测显示：餐后两小时血糖低于8mmol/l以下，餐后一小时血糖较高，在10mmol/l-15mmol/l。 李大叔的问题：如果餐后一小时血糖较高，而餐后两小时血糖会快速下降至正常水平，这种餐后1小时的高血糖有危害吗？需要如何处理？ 我们血糖控制的目标有四个，包括空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，还有血糖波动。血糖波动，也就是忽高忽低的血糖，一方面容易引发低血糖，另一重要的方面也是导致糖尿病并发症的原因之一。 血糖波动可通过动态血糖监测获得。另外，日常我们通过监测餐前血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖甚至3小时血糖，也可以帮助我们捕捉到餐后血糖波动的信号。 对于糖尿病患者，一般情况下餐前血糖应＜7.0mmol/L，餐后1小时血糖＜11.1mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，餐后3小时血糖接近于空腹以及餐前水平的血糖，在小于7.0 mmol/L左右。 针对李大叔这种情况的应对主要是通过两个方面改善，一是改变饮食结构，采用一些饮食技巧，减缓食物的吸收，减慢餐后血糖的上升速度，比如细嚼慢咽、多干少稀、干湿分离等小技巧。 二是在医生指导下，将现有的降糖治疗方案进行适当的调整，比如李大叔使用的速效胰岛素，注射后10-20 分钟内起效，最大作用时间为注射后1-3小时，作用持续时间为3-5小时。 那么如果他严格按照先吃菜后吃肉最后吃主食的顺序吃饭，在注射后开始进餐，餐后1小时血糖将更好，如果先大量吃主食，则注射后等10-15分钟吃饭餐后血糖会更平稳。 总之，在医生指导下通过监测血糖，摸索出自己的血糖与饮食规律，有助于让你得到更趋完美的餐后血糖。 作者：王浩 The End |
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