一则鼻炎的医案，思考一人多病之间的微妙联系

原创 唐略 传统中医唐略 2022-04-26 11:45

我小的时候，家乡有位老中医，也是姓唐，年纪很大。每天一大早，他的诊所门口就有几个人排队。

但整个白天，他那里的病人也不多，更多的时间，老先生在那里悠闲地喝茶。

为什么大家都想抢他早上的头几个号呢？

人们都说，老先生每天上午那阵子，头脑清醒，神采飞扬，谈笑风生，妙语连珠，这时候看病最准，开方效果极好。

等到看了七八个人之后，他就开始打哈欠，挠头，话少了，这以后开出的方，效果就很一般了。

家乡人都知根知底，所以一定要赶早，抢到每天上午的头几个号。

这是为什么呢？因为老先生年纪大了，精力有限，而中医是一门艺术，需要灵感，也颇费心思。

精力好的时候，有这个灵感，思维敏捷，所以能辨证准确，甚至出奇制胜；

等精力不济时，头脑转不动了，就只好循着老套的思路开方，效果也就差了。

这也足见，中医治病无定法。

临床越多，这种感觉就越强烈。

去年秋天，有位女士来看过敏性鼻炎。她其实是我的老患者了，以前有个感冒什么的，都来我这，看一两次好了也就不来了，我对她的体质也无法深究。

这一次，因为看的是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎是一个牵涉面很广的病，所以我就问得比较仔细。

这才知道，她从小时候就有一个毛病，后背发冷；

而且很年轻的时候就查出有肝囊肿，医院判断是先天肝囊肿，虽然没有什么大的不适，但一直觉得肝区有异物感。

她还感觉，她对于温度的调节能力很差，怕冷也怕热，晚上睡觉，经常有半夜发冷，冷到全身发麻。

秋天一降温，她就鼻子发酸，大量地流流涕，猛烈而连续地打喷嚏。治疗过敏性鼻炎的方药都吃遍了，效果都不明显。

诊脉，整体偏软。

舌淡有齿痕，苔白。

大便偏干，食欲一般，眠梦偏多。

我开的方剂是这样的：

鹿角片 鹿角霜 桂枝 生白芍 

全当归 枸杞子 党参 肉苁蓉 

生黄芪 法半夏 茯苓 净蝉蜕

我认为，患者最重要的一个症状是后背发冷。

后背是足太阳膀胱经和督脉的循行部位，膀胱经主一身之阳，督脉总督一身之阳，自幼背冷，阳虚无疑，而且，阳虚也容易导致过敏性鼻炎。

方用鹿角片、鹿角霜补督脉之阳。

桂枝配白芍，当归配黄芪，是两个对药，调和营卫，补益气血，这是通阳的基础，且桂枝也能温通太阳经。

当归配枸杞、苁蓉，温补肝肾，亦养奇经八脉之阴，为通督脉的提供条件；

党参、半夏、茯苓通补阳明，益气化痰；

黄芪固表，蝉蜕通络疏风，此针对鼻炎，治其标证。

药后，患者的鼻炎症状都没有了，但汗多，略感困乏，这是因为阳气通了，但阴分血分无法跟上来。

为什么跟不上来？

是因为多年的肝囊肿，肝络瘀滞，瘀血不去，新血不生，所以在前方的基础上，减轻温阳力度，去掉风药，略加化瘀通络之品：

鹿角片 桂枝 生白芍 当归 

生黄芪 党参 法半夏 茯苓 

制香附 丹参 柏子仁 丹皮

丹皮、柏子仁虽然不是活血化瘀的典型药物，但对于化肝经络瘀，效果极佳。

这个方子五剂后，又根据具体情况进行了一些微调，再服药十余剂后，肝区已经没有异物感了。

这也让我思考，这例患者为什么会有肝囊肿？

应该是因为膀胱经和督脉阳气不足，内热不能外达，郁在肝里了。

因为人体之气周行，从太阳开始，厥阴结束，再从厥阴到太阳，如果这个转化不利，就容易导致阳郁于厥阴而虚于太阳。

所以，一边通太阳经和督脉的阳气，一面疏化厥阴肝络的郁结，就能把鼻炎、背冷、肝囊肿三大问题一揽子解决。

鼻炎、肝囊肿等具体的病，在各种书籍中都有对应的方子，但仅供参考。

人体是一个整体，一个系统，同时出现的一些疾病，往往有关联，这就不能局限于某方治某病了，一定要系统分析，才能给出合理的治疗方案。

这就需要头脑清醒，眼明手快，昏聩之辈，或疲乏之时，就吃茶去吧。