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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 湿温 寒湿 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 四十五条】湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。 肺主气，湿温者，肺气不化，郁极而一阴一阳（谓心与胆也）之火俱结也。盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。 银翘马勃散方（辛凉微苦法） 连翘一两，牛蒡子六钱，银花五钱，射干三钱，马勃二钱 上杵为散，服如银翘散法。不痛但阻甚者，加滑石六钱，桔梗五钱，苇根五钱。 “喉即肺系”，肺气通于喉。湿温犯肺，肺气闭郁不利，郁而化火，火热与湿邪结滞，肺气不化，“闭在气分者即阻，闭在血分者即痛”，气血俱闭，则为“喉阻咽痛”之病。 “一阴一阳之为俱结”。文中夹注曰“谓心与胆也”，并不准确。一阴为厥阴，手厥阴为心包，而非心。一阳为少阳，足少阳为胆。所以应当是心包与胆火相结。 本条所论之证，标证是肺气不利，心包胆火结滞，本证是湿温阻滞肺气，所以用连翘、牛蒡子、银花、射干、马勃清解热毒，辛凉清透以利咽。但化湿之力不强，如果湿邪较盛者，必见阻甚，可依原书，加滑石、桔梗、苇根以助化湿。 再者，如果确实湿热闭阻化火，心包胆火上攻，则非但肺气不利，喉阻咽痛，其它如耳、目等清窍亦必不利，皆用本方治之。考本方实出自叶案。《临证指南医案》原案： 周，病起旬日，犹然头胀，渐至耳聋。正如《内经·病能篇》所云：“因于湿，首如裹”，此呃忒鼻衄，皆邪混气之象，况舌色带白，咽喉欲闭，邪阻上窍空虚之所，谅非苦寒直入胃中可以治病，病名湿温，不能自解，即有昏痉之变，医莫泛称时气而已。连翘、牛蒡子、银花、马勃、射干、金汁。 可见，但有湿温火犯清窍而致目、鼻、喉、头不利者，皆可使用本方。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文： 内经是中医最重要的经典著作之一。但是它言辞古奥，学习者往往觉得比较难懂，读了之后又很难直接用于临床实践。我的新书《一起读内经》立足于临床，用比较浅显的文字解读了《内经》重点条文。有解读、有分析、有方药、有医案，还有名师作序，作者原声音频，希望可以帮到大家更好地学内经，用内经。现在点击下方小程序，即可进入中国中医药出版社有赞微店购买！    |
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