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心肌梗死
1 定义：指冠状动脉四个分支之一发生急剧闭塞引起局部心肌坏死。 2 其心电图价值： ①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R波 ②损伤性ST段抬高，弓背向上 ③缺血性T波 3 其心电图分期价值： （1）早期，当动脉闭塞约10分钟时细胞膜因严重缺血，大量钾离子外流首先出现T波高尖。 （2）超急性损伤，当动脉闭塞约30分钟时，缺血更加严重，大量离子外流，形成损伤电流与T波融合成弓背向上的ST段的抬高。 （3）急性期，冠状动脉闭塞1~6小时，心肌开始坏死，形成坏死Q与ST段抬高同时存在。 （4）亚急性期，冠状动脉闭塞3周左右，由于侧支循环代偿，缺血性损伤好转，ST段降至正常，但T波开始倒置而Q波仍存在。 （5）慢性恢复期，3~6个月，T波变浅而Q波仍存在。 4 心电图定位价值（1） 下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、avF上出现坏死Q波，损伤性ST段，缺血性T波。 （2） 高侧壁心梗在Ⅰ、avF上出现坏死Q，损伤性ST段，缺血性T波。 （3） 前间壁心梗V1~V3 （4） 前壁心梗V3~V5偶见于V6 （5） 广泛前壁心梗V1~ V5（V6） （6） 后壁心梗，很少见，可在V7~V8出现坏死Q波，损伤性ST段。而其对面的V1导联上的R波增高——井中倒影。 5 特殊心梗——心内膜下心梗：心内膜下心梗可无坏死性Q波，但影响早期复极，广泛ST段下移，常深达0.2~0.3mv |
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